1、0总 论第一章 儿科学基础第一节 中医儿科学发展简史一、填空题1中国古籍记载的第一个儿科医生是 ；儿科之圣是指 。2古代儿科四大要证是 、 、 、 。二、选择题（一）A 1型题3. 相传至今的我国第一部儿科专著是( )A.颅囟经 B 小儿药证直诀 C.幼幼新书 D.全幼心鉴 E.活幼心书4. 首创小儿”纯阳” 理论的著作是( )A.诸病源候论小儿杂病诸候 B.颅囟经 C.小儿药证直诀 D.景岳全书小儿则 E.温病条辨解儿难5. 论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著是( ) A.小儿斑疹备急方论 B.小儿药证直诀 C.幼幼新书 D.小儿痘疹方论 E.博集稀痘方论6. 汇集宋代以前儿科学术成就,为当
2、时世界上内容最完备儿科专著的是( )A.颅囟经 B.幼幼新书 C.活幼新书 D.全幼心鉴 E.保婴撮要7.提出烧灼断脐法预防初生儿脐风的著作是( )A.幼幼新书 B.小儿卫生总微论方 C.全幼心鉴 D.保婴撮要 E.婴童百问8. 痘疹用温补学派的创始人是( )A.钱乙 B.董汲 C.陈文中 D.曾世荣 E.张琰 （二）A 2型题 9. 患儿，1 岁半。经常患感冒、肺炎。家长诉平时已特别注意多穿衣、不外出。医生要求其不要衣着过暖，要多带孩子去户外晒太阳。该医师的观点来源于( )A.诸病源候论 B.备急千金要方 C.小儿药证直诀 D.小儿病源方论 E.麻科活人全书10.患儿,6 个月。每闻声响则惊
3、哭不安。其病位在( )A.肺 B.脾 C.心 D.肝 E.肾（三）B 1型题A.春秋 B.秦汉 C.隋唐 D.宋 E.元11.我国古代最早有小儿医的时期是( )112.我国儿科医案早期记载见于( )A.五十二病方 B.备急千金要方 C.颅囟经 D.育婴家秘 E.医林改错 13.我国最早记载“婴儿病痫”的名著为( )14.我国最早提出“灵机记性不在心在脑”的名著为( )（四）X 型题15.万全的儿科著作有( ) A.保婴撮要 B.全幼心鉴 C.育婴家秘 D.幼科发挥 E.幼科折衷 16.钱乙创制的方剂有( )A.泻白散 B.导赤散 C.异功散 D.七味白术散 E.六味地黄丸三、改错题17隋唐时期
4、称儿科为小方脉。四、简答题18 幼幼集成对小儿指纹辨证是如何概括的？五、问答题19关于小儿体质特点，钱乙、万全、吴鞠通分别提出了哪些著名论点？参考答案一、填空题1扁鹊；钱乙。2痧；痘；惊；疳。二、选择题（一） 型题3A。答案分析：相传最早儿科专著是颅囟经 。4B。答案分析：颅囟经首次提出婴幼儿体属纯阳的观点。5A。答案分析：小儿斑疹备急方论为天花麻疹专著之始。6B。答案分析：幼幼新书40 卷，627 门，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中歌诀 90 余首，方剂 2000 余首。是当时世界上内容最完备的儿科专著。7D。答案分析：小儿卫生总微论方认为脐风病因是断脐不慎所致，提出烧灼
5、法断脐的预防方法。8C。答案分析：陈文中力倡固养小儿元阳，以擅用温补法扶正见长，对痘疹类因阳气虚寒而产生的逆证，用温补托毒救急。（二） 型题9A。答案分析：诸病源候论小儿杂病诸候最早提出：“不可暖衣，宜时见风日。 ”10C。答案分析：根据小儿药证直诀提出的儿科五脏辨证体系：“心主惊。 ”（三） 型题11A。答案分析：是春秋战国时期的扁鹊。12B。答案分析：史记记载西汉名医淳于意（仓公）以下气汤治疗小儿气鬲病，为我国早期儿科医案记载。213A。答案分析：五十二病方这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫” 、 “婴儿瘛”的记述。14E。答案分析：清代王清任医林改错提出“灵机记性不在心在脑” 。 （
6、四）X 型题15C，D。答案分析：万全著有幼科发挥 、 育婴家秘 ， 保婴撮要为薛铠、薛已著， 全幼心鉴为寇平著， 幼科折衷为秦昌遇著。16A，B，C，D，E。答案分析：创制新方有泻白散、导赤散、异功散、七味白术散，六味地黄丸为由金匮肾气丸化裁而来，亦属创制。三、改错题17改为：隋唐时期称儿科为少小科。答案分析：隋唐时期称儿科为少小科，宋代医学教育称儿科为小方脉。 四、简答题18 幼幼集成将指纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实。 ”“风轻、气重、命危。 ”五、问答题19关于小儿体质特点，钱乙概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热。 ”万全概括为“阳常有余，阴常不足；肝常有余，脾常不
7、足；心常有余，肺常不足，肾常虚。 ”即“三有余，四不足。 ”吴鞠通概括为“小儿稚阳未充，稚阴未长者也， ”“易于感触，易于传变。 ”第二节 小儿年龄分期一、填空题1小儿体格发育最快的时期是 期。小儿死亡率最高的时期是 期。 2. 一书提出“十八已上为少，六岁已上为小” 。二、选择题（一） 型题 3古代医籍对小儿年龄分期最早记载当推( )A.灵枢卫气失常 B.颅囟经 C.小儿药证直诀 D 寿世保元儿科总论 E 小儿卫生总微论方大小论4孕妇遭受不利因素影响，如物理、药物、感染、劳累、营养缺乏等伤害，造成流产、死胎或先天畸型等，最易发生于孕后（ ）周内。A.8 B.12 C.16 D.20 E.24
8、5围生期是指( ) A.从出生到 28 天 B.孕期 28 周到生后天 C从受孕到分娩 D.生后 28 天到周岁 E.孕期 28 周到生后 28 天6从生后到 28 天，称为（ ）A胎儿期 B围生期 C新生儿期 D婴儿期 E幼儿期7幼儿期是指（ ）A.从出生到生后 28 天 B.生后 28 天到满周岁 C.13 岁 D.37 岁 E.712 岁38学龄前期是指（ ）A13 岁 B37 岁 C57 岁 D38 岁 E59 岁9学龄期起于（ ）A.4 周岁 B.5 周岁 C.6 周岁 D.7 周岁 E.14 周岁 10从儿童向成人过渡的时期是（ ） A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期
9、 E.青春期（二） 型题A从出生到 28 天 B.出生 28 天后到满周岁 C.13 岁 D.37 岁 E.712 岁11婴儿期是指（ ）12幼儿期是指（ ） A胎儿期 B.围生期 C.新生儿期 D.婴儿期 E.幼儿期13儿童生命活动的开始，起于（ ）14儿童独立生存的开始，起于（ ）（三）型题 15容易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等，好发于（ ） A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期16幼儿期容易发生（ ） A吐泻、疳证 B.多种小儿传染病 C.意外事故 D.急性肾炎 E.龋齿三、改错题17从周岁到 4 周岁为幼儿期。四、简答题18简述婴儿期的保健重点。五
10、、问答题19青春期生理特点是什么？参考答案一、填空题1婴儿期；围生期。 2 灵枢卫气失常 。二、选择题 （一） 型题3A。答案分析：灵枢卫气失常提出“十八已上为少，六岁已上为小” ，这是我国关于小儿年龄分期的最早记载。4B。答案分析：妊娠早期的 12 周为胚胎期，最易遭受病理因素的影响而造成流产、死胎或畸形。45B。答案分析：目前国内将胎龄满 28 周至出生后 7 足天定为围生期。6B。答案分析：从出生后脐带结扎开始，至出生后满 28 天，称为新生儿期。7C。答案分析：13 周岁为幼儿期。8B。答案分析：3 周岁后到 7 周岁为学龄前期。 9D。答案分析：7 周岁后至青春期来临（一般为女 12
11、 岁，男 13 岁）为学龄期。10E。答案分析：青春期（一般女孩自 1112 岁至 1718 岁，男孩 1314 岁到1820 岁）是儿童向成人过渡的时期。 （二） 型题 11B。答案分析：婴儿期指生后 28 天到 1 周岁。12C。答案分析：13 周岁为幼儿期。13A。答案分析：男女生殖之精相合，结成胚胎，生命活动就开始了。14. C。答案分析：儿童独立生存，起于出生后脐带结扎，此前则依赖于母体生存。（三）X 型题15C，D。答案分析：幼儿期和学龄前期易发生意外及中毒。16A，B，C。答案分析：幼儿期由于断乳后食物品种转换,易发生吐、泻、疳证; 接触面扩大,易发生传染病;自我保护能力差 ,易
12、发生意外事故。三、改错题17改为:从 1 周岁后至 3 周岁为幼儿期。答案分析：3 周岁后，已进入学龄前期。四、简答题18提倡母乳喂养,及时添加辅食,预防脾胃、肺系疾病,按时接受计划免疫接种,预防传染病的发生。五、问答题19青春期是从儿童向成人过渡的时期，其生理特点是肾气盛，天癸至，阴阳和。形体增长出现第二次高峰，精神发育由不稳定趋向成熟。第三节 小儿生长发育一、填空题1小儿出生体重平均约 kg，生后前半年平均每月增长 kg，一周岁后平均每年增长 kg。2小儿正常血压计算公式:收缩压(mmHg)= , 舒张压(mmHg) = 。二、选择题(一)A 型题3.一周岁小儿的体重应为( ) kg。 A
13、.8 B.9 C.10 D.11 E.12 4. 小儿身长的计算公式：身长(cm)=70+7年龄。其中”70”是表示( )A.半岁时的身长 B.一岁时的身长 C.1.5 岁时的身长 D.2 岁时的身长 E.公式简化所得数字5.按公式计算,3 岁小儿的身长应为( ) cm。A.70 B.80 C.84 D.91 E.96 56.前囟关闭的时间为( ) 个月。A.24 B. 46 C.612 D.1218 E.18247.一周岁小儿的头围应为( )cm。A.33 B.46 C.48 D.50 E.54 8.儿童上下部量相等,中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在( )A.初生时 B.1 岁 C.3 岁
14、D.6 岁 E.12 岁9.最后一颗恒牙长出的时间一般在( )岁。 A.6 B.8 C.12 D.1215 E.203010小儿出齐乳牙的时间在( )个月。A.812 B.1218 C.1824 D.2430 E.303611按公式计算,正常 4 岁小儿的收缩压是( ) mmHg。A.88 B.95 C.100 D.105 E.1101247 岁小儿每分钟呼吸次数约为( )A.4540 B.4035 C.3530 D.3025 E.252013.新生儿每分钟脉搏次数约为( ) A.140120 B.130110 C.120100 D.10080 E.907014.正常小儿多少个月时能听懂自己的
15、名字( )A.3 B.4 C.5 D.8 E.1215.正常小儿多大时能简单的交谈( )A.1 岁 B.1 岁半 C.2 岁 D.5 岁 E.7 岁16.正常小儿多少个月时能独立行走( )A.10 B.12 C.18 D.24 E.36（二)A 2 型题17.患儿，6 岁。刚会与小朋友做游戏。正常儿童应当几岁后能与小朋友做游戏( )A1 B2 C3 D4 E518.患儿，4 岁。不会穿简单的衣服。正常儿童应当几岁能穿简单的衣服( )A1 B2 C3 D4 E5 19.患儿，3 岁。有医生认为在变蒸期。变蒸的时期应在( )日内。A.32 B.64 C.128 D.320 E.57620.患儿 2
16、0 天。其呼吸:脉搏次数比应该是( )A.1:2 B.1:3 C.1:4 D.1:5 E.1:6 （三）B 1型题A.42 B.46 C.48 D.50 E.5421.2 岁小儿的头围（cm）约为22.5 岁小儿的头围（cm）约为A.4 B.5 C.6 D.7 E.8623.正常小儿开始会爬的月龄一般是( )24.正常小儿开始会独坐的月龄一般是( )（四）X 型题25.前囟大且闭合晚,可见于（ ） A佝偻病 B小头畸型 C呆小病 D解颅 E维生素 D 中毒26.若为 10 个月小儿，下列那些项目是不正常的（ ） A.乳牙 20 颗 B.囟门已闭 C.体重 9kg D.身长 75cm E头围 4
17、8cm 27.对于 2 岁小儿,下列哪些是正常的（ ） A.乳牙 10 颗 B.体重 12kg C.身长 84cm D.头围 48cm E.胸围 32cm 28. 若为 6 岁小儿, 下列哪些项目是不正常的（ ) A.开始换恒牙 B.体重 20kg C.脉搏 126 次/分D.收缩压 110mmHg E.舒张压 85mmHg29.正常生长发育情况下,下列哪些叙述不妥（ ） A.小儿出生后体重前半年较后半年增长慢 B.测量身长时,3 岁以下采用立位C.上部量指从头到脐的长度 D.后囟应在生后 6 个月闭合 E.生后 10 月乳牙 20 个三、改错题30.小儿出生后体重匀速增长。31.小儿 1 岁
18、时能简单地交谈。 四、简答题32.何谓前囟、后囟?33.2 岁以内乳牙颗数可用什么公式推算?34.712 个月小儿体重的推算公式?五、问答题 35.什么叫小儿生长发育?掌握小儿身长发育规律有什么意义?36.怎样正确认识变蒸学说?六、病案分析题37患儿，男，2 岁。体重 8kg，身长 78cm，头围 48cm，胸围 46cm，后囟及前囟已闭合，牙齿萌出 6 颗。分析本例小儿各项生长发育指标是否异常，提出初步印象。38患儿，女，7 个月。能独坐片刻，出现换手与捏、敲等动作，能哭能笑，不会发声。分析本例婴儿的智力发育状况是否正常。参考答案一、填空题 1.3；0.7；2。 2.80+2年龄；收缩压2/
19、3。二、选择题(一)A 1型题3.C。答案分析：1 周岁时体重为 7+0.5(12-6)=10Kg。 4.E。答案分析：70 是公式简化所得数字。5.D。答案分析：3 岁小儿身长为 70+73=91cm。6.D。答案分析：小儿前囟关闭时间应在生后 1218 个月。77.B。答案分析：1 周岁小儿的头围约 46cm。8.E。答案分析：12 岁前上部量大于下部量,12 岁以后下部量大于上部量,12 岁左右上下部量相等。9.E。答案分析：最后一颗恒牙一般在 2030 岁时出齐,也有终生不出者。10.D。答案分析：小儿出齐乳牙的时间约在 2430 个月。11.A。答案分析：4 岁小儿收缩压 80+24
20、=88mmHg。 12.E。答案分析：47 岁小儿每分钟呼吸约 2520 次。13.A。答案分析：新生儿脉搏每分钟 140120 次。14.E。答案分析：正常小儿 1 岁时听懂自己的名字。15.C。答案分析：正常小儿 2 岁后能简单的交谈。16.B。答案分析：正常小儿 12 个月可以独立行走。（二）A 2型题17.C。答案分析：3 岁后可与小朋友做游戏。18.C。答案分析：3 岁时会穿简单的衣服。19.E。答案分析：小儿 576 日后,不再有变蒸。20.B。答案分析：新生儿呼吸:脉搏为 1:3。（三）B 1型题21.C。答案分析：2 周岁时头围约 48cm。22.D。答案分析：5 周岁时头围约
21、 50cm。23.E。答案分析：8 个月会爬。24.C。答案分析：6 个月时会独坐片刻。（四）X 型题 25.A, C, D。答案分析：小头畸形、维生素 D 中毒无前囟大且闭合晚的表现。26.A，B，D，E。答案分析：10 个月小儿乳牙开始萌出,囟门未闭,到 1 岁时身长 75cm,到 1 岁时头围 46cm。27.B，C，D。答案分析：2 岁小儿萌出 20 颗乳牙,胸围应该大于头围。28.C，D，E。答案分析：6 岁脉搏 10080 次/分,收缩压约为 92mmHg,舒张压约为61mmHg。29.A，B，C，D，E。答案分析：小儿出生后前半年较后半年体重增长快,测量身长时,3岁以下采用仰卧位
22、,上部量指从头顶到耻骨联合上缘的长度。后囟应在生后 24 个月内关闭,生后 410 个月乳牙开始萌出。三、改错题30改为：出生后，小儿体重非匀速地不断增长。答案分析：小儿在青春期之前,年龄愈小,增长速率愈高。出生时体重约 3kg,生后前半年平均每月增长约 0.7kg,后半年平均每月增长约 0.5kg,1 岁后平均每年增长约 2kg。31.改为：小儿 2 岁后能简单地交谈。答案分析：1 岁时只能说出简单的生活用语,如吃、走、拿等。四、简答题32.前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。33.乳牙数=月龄-4（或 6）34.体重(kg)=7+0.5(月龄-6)五、问答题3
23、5一般以”生长” 表示形体的增长,” 发育”表示各种功能的进步,生长主要反映为量的变化,发育主要反映质的变化，二者密切相关，形与神同步发展，通常相提并论。掌握小儿生长8发育规律，对于指导儿童保健,做好儿科疾病防治，具有重要意义。36变蒸学说是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说：即小儿生长发育在婴幼儿时期最快,是一个连续不断的变化过程；每经过一定时间周期,显示出显著的生长发育变化；形神是相应发育、同步发展的；变蒸周期是逐步延长的,显示婴幼儿生长发育随年龄增长而逐步减慢；576 日后不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。变蒸学说对当今研究儿童生长发育规律有重要的借鉴价值。但是，古医籍中有的认为变
24、蒸时小儿会出现发热、呕吐等症状，属于正常表现，不需治疗，这种说法则应当扬弃。六、病案分析题37就该小儿各项生长发育指标而言，与 2 岁小儿正常均值相比：体重低 4kg；身长低6cm；头围正常；胸围小于头围 2cm，2 岁胸围应当渐大于头围；后囟、前囟已闭属正常范围；牙齿长出 6 枚，较正常儿少。综合分析：该小儿的特点是体重显著不足，身长亦低，胸围小于头围，牙齿萌出较少。初步诊断印象为营养不良（疳证） 。38该小儿 7 个月能独坐片刻，出现换手与捏、敲等探索性的动作，能哭能笑，均达到了智能发育的正常水平。但是，7 个月婴儿应会发复音，如“妈妈、爸爸”等，说明语言发育欠佳，须进一步检查以明确诊断。
25、第四节 生理病因病理特点一、填空题1.关于小儿生理病理特点， 说：“凡孩子 3 岁以下，呼为纯阳，元气未散”。 说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。 ”2.张景岳在 中说：“ 其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损伤,积痼痴顽者之比。 ”3.小儿病理特点可以概括为 ， ； ， 。二、选择题（一）A 1型题4.小儿”纯阳” 之体的含义是( )纯阳无阴 B. 阳常有余 C.阴亏阳亢 D.发育迅速 E.肝常有余5.颅囟经所说”纯阳” 是针对几岁以内小儿而言？( )A.1 B.2 C.3 D.7 E.146.小儿发生烈性传染病的病邪很多,其中最重要的是( )A.风热 B.风
26、寒 C.湿热 D.燥邪 E.疫疠7.小儿为纯阳之体,伤于外邪以热性病证为多,其原因是六气易从( ).湿化 B.寒化 C.燥化 D.火化 E.风化8.小儿易产生营养失调性病证，原因主要是( )A.肝常有余 B.心常有余 C.肺常不足 D.脾常不足 E.肾常虚9.小儿易产生感冒、咳喘，原因主要是( )A.脾常不足 B.肺脏娇嫩 C.肾常虚 D.稚阳未充 E.稚阴未长10.小儿易患五迟、五软、解颅、遗尿等病，原因主要是( )A.肺脏娇嫩 B.脾常不足 C.肾常虚 D.稚阴稚阳 E.纯阳之体11.小儿易受惊吓，原因主要是( )9A.肺脏娇嫩 B.脾常不足 C.肾常虚 D.心神怯弱 E.稚阴未长12.小
27、儿易发生好动、惊惕、抽风等症，原因主要是( ) A.心常有余 B.肝气未实 C.脾常不足 D.稚阳未充 E.肾常虚13.“凡孩子 3 岁以下，呼为纯阳，元气未散”见于( ) A.颅囟经脉法 B.宣明方论小儿门 C.医学正传小儿科 D.幼科要略总论 E.格致余论慈幼论14 “女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子” 。见于( ) A.灵枢 B.素问 C.小儿药证直诀D.颅囟经 E.幼幼新书 15.小儿缺乏卫生知识,易于误食一些被污染的食物,引发( ).咳喘 B.水肿 C.紫癜 D.厌食 E.吐泻16.小儿易患麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病，邪从( ) A
28、.口入 B.鼻入 C.皮毛 D.耳入 E.眼入17.小儿易患痢疾、霍乱、肝炎等传染病,邪从( ) A.口入 B.鼻入 C.皮毛 D.耳入 E.眼入18.儿科发病率最高的一类疾病,首推( )A.肺系病证 B.心系病证 C.肝系病证 D.脾系病证 E肾系病证 19.儿科发病率居于第二位的是( )A.肺系病证 B.心系病证 C.肝系病证 D.脾系病证 E肾系病证 （二）A 2型题20患儿，半岁。骤闻异声后，夜里啼哭 2 月,每夜发作 35 分钟。其病因是( )感受外邪 B伤乳因素 C惊恐因素 D环境污染 E胎产因素21患儿，3 岁。吃瓜子时误吸入气管引起窒息，其病因是( )A乳食因素 B先天因素 C情志因素 D意外因素 E其他因素22患儿，4 岁。平素喜食生冷瓜果，容易损伤( )A肝阴 B脾阳 C肺气 D肾气 E肾阴23患儿，2 岁。生后至今不能行走与站立，头项歪斜。其病变脏腑主要在( )A心肝 B肺脾 C心肺 D心肾 E脾肾（三）B 1 型题A 幼科要略 B 小儿病源方论 C 颅囟经 D 小儿药证直诀 E 温病条辨解儿难24.首创小儿”纯阳” 理论的著作是( )25.提出”稚阳未充，稚阴未长”学说的著作是( )肺常不足 B脾常不足 C心常有余 D肾常虚 E肝常有余26.小儿易患疳证、泄泻，主要责之于( )27.小儿易患惊风、痫证，主要责之于( )
