1、附件 2资助向国外申请专利专项资金申报表申报项目基本信息外国国家专利申请号发明名称申请日 进入国家名称进入其他国家名称优先权号 优先权日以何种途径进入 巴黎公约途径 PCT 途径 （PCT 申请号_）申请人名称 所属技术领域 IPC 分类号 法律状态公布 阶段 公布日_年_月_日 已授 权 授权日_年_月_日其他 _ 专利来源 自筹 经费 _项目项目资助情况新申 请项目已 获_年该专项资助资金_万元已 获省市县专利资助资金_万元其他 _已支付费用（万元）官费 代理服务费 检索费 合计国内代理机构名称及代码项目主要内容（字数不超过 1000 字）一、基本情况（专利技术的用途、使用方向，该技术与现
2、有技术相比的优势， 简要技术方案）二、申报理由（简述符合办法第四、五、六条的理由,进入该国家的目的等）三、其他情况（如已产生的经济、社会效益等）申报单位基本信息单位名称 单位类别 中小企业 事业单位 科研机构单位地址及 邮 编姓名 职务 电话传真 手机项目联系人Email 户名 银行账号 账户信息开户行 根据关于印发中小企业划型标准规定的通知（工信部联企业2011300 号），我单位符合上述规定第四条第（_）项_的划型标准。申报单位声明申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。申报单位（盖章） 年 月 日 填 表 说 明一、本申报表由申报单位填写，一式两份并加盖公章。二、申报项目基本信息中“外国国家专利申请号” 按照公开文本首页的专利申请号格式填写。“IPC 分类号”只填写主分 类号。“专 利来源” 为各级财 政支持的项目计划的， 请填写项目计划名称及编号；为自筹经费产生的，在 “自筹经费” 前打钩。三、申报单位基本信息中“户名” 应与“单位名称”一致。“申 报单 位声明 ”中的中小企 业声明仅 由中小企业填写。
