部门自查表.doc

部门自查表填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 填报人： 联系电话： （此 项 市 安 委 办 督 查组 填 写 ）序号 项目 内容 自查结果 印证材料 存在问题 整改措施 及时限督 查 时 间 结 果序号 项目 内容 自查结果 印证材料存在问题整改措施及时限（此 项 市 安 委 办 督 查组 填 写 ）督 查 时 间 结 果序号 项目 内容 自查结果 印证材料存在问题整改措施及时限（此 项 市 安 委 办 督 查组 填 写 ）督 查 时 间 结 果备注：请各部门认真梳理各自职责，自查内容确实不涉及本部门职能的，在自查结果项中填写“ 不涉及 ”。