1、二七年度劳动用工和社会保障自查表（表一）填报单位（盖章）单位地址邮编单位性质主管部门营业执照注册（批准）机关营业执照号码法定代表（负责）人对附表二填报内容的审核意见用人单位自查意见填报前，本单位已学习有关劳动保障法律、法规文件，认真进行了自查，并如实填写数据，如有虚假、瞒报，愿承担法律责任。法定代表（负责）人签名：（单位盖章）年 月 日工会（盖章） 职工代表（签名）主管单位意见劳资部门负责人（签名）：（单位盖章）年 月 日劳动保障监察部门核定意见年 月 日二七年度劳动用工和社会保障自查表（表二）1 年末从业人数 人 15 约定工资支付日期2 订立劳动合同 人 16 实际工资支付日期3 本年度终
2、止、解除劳动合同 人 17 年在岗职工人均工资 元4 招用童工人数 人工资支付情况18 职工最低月工资收入 元5 使用外籍、港、 、澳、台人数 人 19 参加养老保险 人6 招用尚未解除劳动关系人数 人 20 年实缴养老保险费 万元7 90 个工种应持证上岗 人 21 参加失业保险 人8 90 年工种实际持证上岗 人 22 年实缴失业保险费 万元9 禁忌岗位使用女职工 人 23 参加基本医疗保险 人职工基本情况10 禁忌岗位使用未成年工 人 24 年实缴医疗保险费 万元11 执行何种工时制度 25 参加工伤保险 人12 周工作时间超过 40 小时 人次 26 年实缴工伤保险费 万元13 日延长工作时间超过 3 小时 人次 27工作时间情况14 平均每周工作时间 小时参加社会保险情况28备注：各单位据实填报，一式两份，市劳动监察机构备案一份，单位留存一份。填表人： 电话： 年 月 日
