1、深 圳 市建设工程档案专项验收报告工 程 项 目 名 称 ： XXX 项目 验 收 日 期 ： 20XX 年 XX 月 XX 日 建 设 单 位 ： 深圳市 XXX 房地产开发有限公司 温馨提示一、专项验收须知根据深圳市城市建设档案管理规定等法律法规，建设单位在整个档案工作中负总责，建设单位和参建单位对建设工程档案的真实性、准确性负责。建设单位应当在建设工程竣工验收前组织参建单位对建设工程档案进行专项验收，并于建设工程竣工验收合格后 6 个月内，向城建档案管理机构移交符合规定要求的建设工程档案，档案移交时应当一式 3 套，原件移交城建档案管理机构，其余 2 套分别由建设单位和使用单位保存。对不
2、按规定形成及移交的，市档案行政主管部门按有关规定处罚。二、填写说明1、 深圳市建设工程档案专项验收报告中所指的自查单位包括建设、勘察、设计、监理及各总包和分包施工单位。2、 “建设工程档案自查意见表” （表 2）可根据自查单位实际数量自行增加。3、 深圳市建设工程档案专项验收报告应一式多份，建设单位、监理单位、勘察单位、设计单位、各施工单位、备案机构各持一份。4、报告附件：施工许可文件、五方（建设、监理、勘察、设计、施工）责任主体项目负责人工程质量终身责任信息档案（含法人代表授权书、工程质量终身责任承诺书） 、项目分部分项划分表、各移交单位建设工程档案目录清单(含移交建设单位和移交城建档案管理
3、机构的目录清单，清单样式附后)。建 设 工 程 项 目 概 况表 1工程名称 XXX 项目工程地点 深圳市 XX 区 XX 大道 XX 号开工时间 20XX.X.X工程规模（建筑面积、道路桥梁长度等）XXX 平方米 工程造价（万元） XXXX 万元结构类型混凝土结构是否重大项目是：国家级 省级 市级 区级否最大高度（M） 100 栋数 11 辖区 福田立项批文号 XXX 投资类型政府投资社会投资 层数地上： XX 层地下： X 层用地规划证号 XXXXX规划许可证号 XXXXXX施工许可证号 XXXXX建设单位 深圳市 XXX 房地产开发有限公司 档案负责人 张 XX勘察单位 深圳市 XXX
4、勘察有限公司 档案负责人 李 X设计单位 深圳市 XXX 设计有限公司 档案负责人 许 X监理单位 深圳市 XXX 监理有限公司 档案负责人 李 XX中国 XX 建筑工程有限公司（施工总承包） 档案负责人 徐 XX北京 XX 工程公司（防水） 档案负责人 周 X深圳 XXX 工程有限公司（消防） 档案负责人 魏 XX上海 XXX 工程公司（电梯） 档案负责人 王 XX档案负责人档案负责人施工单位注：1、本表中所指的用地规划、规划、施工许可证号均为建设过程中形成的所有证件号；2、本表中所指的单位均指实际参与的所有单位；3、实际使用行数可以根据现场情况自行调整。 建设工程档案自查意见表表 2工程名
5、称 XXX 施工总承包工程 专业名称 桩基础、主体结构、水电、装饰装修、室外 公司地址 北京市 XX 区 XX 路 XX 大厦各单位自查结论应包含对本单位承建工程内容所形成文件的真实性、准确性及填写的数据、签字盖章等负责；对建设工程档案专项验收后将要形成的文件进行规范要求。并在工程竣工验收合格后 6 个月内，向城建档案管理机构移交 1 套符合规定要求的建设工程档案。自查单位对本单位形成的建设工程档案内容真实准确性自查结论1. 专业齐全。本单位合同施工范围内的所有专业 XXXXX。2. 文件完整。本单位所有专业内的文件 XXX。3. 内容真实准确，签字盖章合法有效。所有文件 XXXX。4. 整理
6、合格。所有案卷已经 XXX。（公章）项目负责人：XXX20XX 年 XX 月 X 日注：本表可根据实际自行增加，不同的档案形成单位单独形成，并附相关专业目录清单。档案专项验收结论表 3验收结论：1. 专业齐全。本项目施工范围内的所有专业 XXXXX。2. 文件完整。本项目所有专业内的文件 XXX。3. 内容真实准确，签字盖章合法有效。本项目所有文件 XXXX。4. 整理合格。所有案卷已经 XXX。建设单位：（公章）项目负责人：XXX年 月 日需含所有总包和专业分包需含所有总包和专业分包验收人员签到表表 4姓名 工作单位 职务 签名 联系电话 身份证号码 备注张 XX 深圳市 XXX 房地产开发有限公司 XX XX XX李 X 深圳市 XXX 勘察有限公司 XX XX XX许 X 深圳市 XXX 设计有限公司 XX XX XX李 XX 深圳市 XXX 监理有限公司 XX XX XX徐 XX中国 XX 建筑工程有限公司（施工总承包）XX XX XX周 X 北京 XX 工程公司（防水） XX XX XX魏 XX 深圳 XXX 工程有限公司（消防） XX XX XX王 XX 上海 XXX 工程公司（电梯） XX XX XX
