1、2016 年泰山学者攀登计划申报书申报人选 申报单位 申报领域 （根据网上系统中选择填写） 选聘方式 全职 联 系 人 电子邮箱 办公电话 移动电话 山东省人才工作领导小组办公室 制一、申报人选情况1.1 基本信息中 文*姓 名外 文性 别* 字典 出生日期* 时间选择，精确到日民 族* 字典 国 籍* 字典正面免冠彩色照片*政治面貌* 字典 专业技术职务* 字典证件类型* 字典 证件号码*最高学历* 字典 最高学位* 字典申报领域* 字典 专业领域* 字典选聘方式* 字典工作单位* 单位职务办公电话 移动电话*电子邮箱* 证件扫描件* 上传1.2 专业技术职务情况（必须上传最高专业技术职务证
2、明材料。涉及海外的单位及专业技术职务须同时加注英文，且证明材料须做出说明或者上传公证材料）聘任时间* 聘任单位* 职务系列名称* 系列等级 名称* 专职或 兼职 以何种职 务为主 兼职批准机 关 证明材料*时间选择，精确到月字典 上传二、申报人选主要学术成就（限填近 5 年以来情况）1.3 教育经历（从本科经历写起，按时间顺序填写，最高学 历、最高学位必须上传证明材料。涉及海外的学历、学位须同时加注英文，且证明材料须做出说明或者上传公证材料）起始时间* 结束时间* 学校* 院、系 专业* 地点 学历* 学位* 毕（结、 肄）业* 证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月字典 字典 字典 字
3、典 上传1.4 工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。海外科研工作经历须同时加注英文）起始时间* 结束时间* 地点 工作单位* 工作部门 职务 证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月 字典 上传2.1 2011年以来享受人才工程资助情况（省部级、军队大单位级以上必须上传证明材料。按重要性依次填写，限 5项）起始时间* 结束时间* 工程名称* 主管部门* 层级*工程支持资金总额（单位：人民币万元）*证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月 字典 字典 上传2.2 2011年以来主要荣誉称号情况（省部级、军队大单位级以上必须上传证明材料。按重要性依次填写，限 5项）授予时间* 荣
4、誉称号* 授予部门（单位）* 层级* 证明材料时间选择，精确到月 字典 字典 上传2.3 2011年以来科技成果获奖情况（省部级、军队大单位级以上必须上传证明材料。按重要性依次填写，限 5项）获奖时间* 成果名称* 奖励名称* 等级* 学科* 本人 排名*授予部门（单位）*层级* 证明材料时间选择，精确到月 字典 字典 字典 字典 上传2.4 2011年以来其他奖励情况（重要奖励必须上传证明材料。按重要性依次填写，限5项）授予时间* 奖励名称* 奖励等级* 排名* 授予部门（单位）* 层级* 证明材料时间选择，精确到月 字典 上传2.5 2011 年以来承担项目课题情况（省部级、军队大单位级以
5、上必须上传证明材料。按重要性依次填写，限 10项）起始时间* 结束时间* 项目课题名称* 编号 类别*下达（立项）单位项目经费（单位：人民币万元）*职位* 证明材料时间选择，精确到月时间选择，精确到月 字典 上传2.6 2011年以来授权专利情况（发明专利必须上传专利证书。按重要性依次填写，限10项）授权时间* 专利名称* 类别* 专利号* 批准国家地区* 批准 机构*专利权人*专利发明者（排名）*证明材料时间选择，精确到月 字典 字典 上传2.7 2011 年以来发表论文、论著情况（影响力较大的高水平论文必须上传证明材料。按重要性依次填写，限 10 项）发表（出版）时间*论文（著作）名称*发
6、表刊物（出版社）*位次、是否为通讯作者* 收录情况影响因子他引总次数 证明材料时间选择，精确到月 字典 上传2.8 主要学术和社会兼职情况（按重要性依次填写，限 5 项）起始时间 结束时间 学术组织名称 职务时间选择，精确到月 时间选择，精确到月2.9 个人业绩情况*（主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括发挥的作用，所取得成果的技术水平和经济效益，限 500 字）三、团队核心成员情况（限 4-6 人）序号 姓名* 性别* 国籍* 出生日期* 最高学历* 最高学位* 专业技术职务* 个人业绩情况* 工作单位* 职务* 备注123456四、申报单位情况五、工作计划书工作计划书
7、（模板）* 须另行提供工作计划书六、申报承诺书申报承诺书（模板）* 须另行提供申报承诺书七、院士提名推荐推荐人姓名* 工作单位* 推荐信*须另行提供院士推荐信须另行提供院士推荐信八、破格推荐说明上传破格推荐说明* 须提供破格推荐说明4.1 基本信息单位名称* 青岛科技大学 单位类型* 高等学校单位所在地* 山东省青岛市松岭路 99 号4.2 单位简介（限 500 字）*（此部分可不填）4.3 科技创新平台（限填与申报人选及申报领域相关的国家重点实验室、国家重点学科、博士学位授权一级学科点、国家临床重点专科等国家级科技创新平台，限 5 项）平台载体名称* 批准部门* 投资情况 平台载体类别* 层级* 批准日期* 证明材料*字典 字典 时间选择，精确到月 上传
