附件 1: 长期授权委托书(山西快通卡业务)委 托 人:营业执照号码(代码证号):住 址:固定电话:联系电话:受 托 人:身份证号:住 址:联系电话:委托人现全权委托上述受托人代其向山西省高速公路不停车收费运营服务中心申请并办理快通卡(储值卡、记账卡、电子标签)以下业务:发行 ;挂失 ;换卡 ;注销 ;其他 。受托人在上述业务办理中所签署之文件,委托人均予承认并视为委托人之签署。本授权有效期限自 年 月 日至 年 月 日止。委托人: 年 月 日注:请在需要办理的业务后的方框内打,适用单位长期授权个人办理山西快通卡相关业务附件 2:交款单位/个人交款信息统计表年 月 日序号 车号及颜色 充值金额(元) 联系人 联系方式合计申请单位:(盖章)
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