1、附件 1：编号：北京市企业海外知识产权预警项目申报书项目名称：（ ）海外知识产权预警产品/技术出口目标国家（地区）：企业名称：注 册 地： （省/市） 区 服务机构名称：注 册 地：北京市 区 预警项目完成时间： 年 月申报书填报日期： 年 月 日*备 注：以上信息均为必填项。填表说明填表要求1、申请企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。2、如篇幅所限，申请企业可按原格式自行打印本申请表。3、申请表各栏目不得空缺，无内容时填“无” 。4、申请表的可以手工填写，要求字迹清楚、符号正确、书写工整，易于辨认。5、申请表及相关材料一律采用 A4 大小纸张，并装订成册。一、知识产权服务机构基本情况
2、说明单位名称 （盖章） 单位地址 邮政编码姓名 联系电话 传真 E-mail法人代表姓名 联系电话 传真 E-mail联系人组织形式注册资本金 万元 2017 年资产总额 万元2017 年利润总额 万元2017 年上缴税金 万元专利代理资质 有 无 律所资质 有 无北京市知识产权服务品牌机构（不含正在培育未通过评鉴的机构） 是 否员工总人数 专利代理人 执业人数 律师执业人数2017 年复审、无效、纠纷案 件2017 年涉外专利申请 件基本概况【填写说明】 （填写时请删除填写说明）注：本单位经营范围、主要业务、主要业绩、数据资源情况简介。所获资质情况【填写说明】 （填写时请删除填写说明）注：列
3、明本单位在国内外获得的资格认证或有关荣誉/奖励等情况。二、申请资助项目的基本情况申请项目名称（ ）海外知识产权预警项目相关的知识产权状况【填写说明】 （填写时请删除填写说明）注：本项目相关的专利申请和授权状况说明，包括专利名称、专利申请号和法律状态。项目背景说明【填写说明】 （填写时请删除填写说明）1、本项目相关产品/技术的技术领域、技术水平、主要优势；2、本项目相关产品/技术研发的计划或实际投入情况；3、本项目相关产品/技术贡献的总体收入、外贸出口情况；4、本项目相关产品/技术的国内外市场以及市场占有率情况。项目申报理由【填写说明】 （填写时请删除填写说明）1、本项目相关产品/技术是否已出口，出口（计划出口）目标市场国描述；2、相关产品/技术的国外主要竞争对手及其知识产权描述；3、相关产品/技术的知识产权风险状况；4、相关产品/技术的社会经济意义；5、对本企业和本行业的关键性、紧迫性描述。三、申请资助项目的相关说明企业为实施本项目向知识产权服务机构支付的费用 万元项目实施情况【填写说明】 （填写时请删除填写说明）1、项目实施所达到的目标；2、项目实施的主要内容和方案；3、申请本项目对于企业发展战略和实际经营活动的意义及带来的社会效益。申请单位意见（服务机构）同意申报，本单位承诺所提供材料真实有效，并自愿承担可能引起的一切后果。法人代表（签名）： 申请单位（盖章）：年 月 日
