社團法人中華民國環境分析學會【分析技術( 三十八) 講習會】報 名 表為製作參訓證書,資料請正楷書寫完整。亦可至學會網站(www.ceas.org.tw) 線上填寫報名資料。 102 年 月 日單 位 名 稱收 據 抬 頭 單位名稱 個人名義聯絡人:TEL: 分機:e-mail:單 位 地 址 -素食( 人) 葷食( 人)姓 名 身份證號碼 台北講習班 高雄講習班姓 名 身份證號碼 台北講習班 高雄講習班姓 名 身份證號碼 台北講習班 高雄講習班姓 名 身份證號碼 台北講習班 高雄講習班姓 名 身份證號碼 台北講習班 高雄講習班報名費非 會 員 1500 元 會 員 1000 元 學 生 600 元 (附 學 生 證 影 本 ) 團 體 會 員 (5 人 免費 ) 1. 報名截止日期:102 年 9 月 2 日(一)2. 請填妥本報名表連同郵政劃撥單收據影本傳真報名3. 郵政劃撥帳號:5 0 2 1 6 8 4 7 戶名:中華民國環境分析學會4. 報名表請利用傳真或 E-mail 傳送,於 102 年 9 月 2 日( 一)前截止。傳真:(02) 2364-5549 電話:(02) 2364-3179 聯絡人:徐家禹 小姐註記E-mail:c 網址:http:/www.ceas.org.tw劃撥單據 報名費收據/ 學生證影本黏貼此處本報名表可影印重複使用