1、上海市优质工程申报表（房建、水务、水运）（试行）工程名称 工作量 （万元） 建筑面积结构类型 结构层次 申报部位序号 检查项目 施工单位自查情况及结论 监理（或建设）单位复核意见及结论1 实体检测 （16） 混凝土强度钢筋保护层厚度外墙砂浆灰缝饱满度混凝土砌体2 实测（24）楼板厚度混凝土砌体3 目测及特色（30）钢结构及预应力地基基础主体结构4 技术资料 （10）预应力及钢结构资料5 质保条件 （5）6 安装（5）7 安全（10）公司或质量部门负责人签名：联系电话：施工单位（章）年 月 日联系人：联系电话：监理单位（章）年 月 日联系人：联系电话：建设单位（章）年 月 日联系人：联系电话：受
2、监监督机构（章）年 月 日注：1.“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页。2.上海市优质工程（水务）、上海市优质工程（水运）申报表暂借用此表。上海市优质工程申报表（盾构法隧道）（试行）工程名称 工作量 （万元）结构类型 申报部位序号 检查项目 施工单位自查情况及结论 监理（或建设）单位复核意见及结论结构混凝土强度1 实体检测 （16）钢筋保护层厚度隧道轴线隧道限界、净空相邻管片高差环缝、纵缝张开量2 实测（24）结构尺寸管片拼装隧道防水3 目测及特色
3、（30）混凝土结构外观原材料质保资料施工测量记录试验检测记录4 技术资料（15）质量验收记录5 质保条件 （5）6 安全（10）公司或质量部门负责人签名：联系电话：施工单位（章）年 月 日联系人：联系电话：监理单位（章）年 月 日联系人：联系电话：建设单位（章）年 月 日联系人：联系电话：受监监督机构（章）年 月 日注：“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页上海市优质工程申报表（桥梁）（试行）工程名称 工作量 （万元）结构类型 申报部位序号 检查项目
4、 施工单位自查情况及结论监理（或建设）单位复核意见及结论结构混凝土强度钢筋保护层厚度桥面（钢）板厚度1检测（12）钢结构涂装厚度桥面净宽跨线桥桥下净高桥长墩柱断面尺寸墩柱垂直度墩柱平整度防撞墙顺直度防撞墙断面尺寸2 实测（20）桥面一次铺装平整度混凝土外观桥梁线型混凝土施工缝、伸缩缝、变形缝设置钢结构钢板表面钢结构焊缝钢结构涂层桥梁支座构件架设3 外观（38）预埋件原材料质保资料施工技术资料试验检测记录4技术资料（20）质量验收记录5 安全（10）公司或质量部门负责人签名：联系电话：施工单位（章）年 月 日联系人：联系电话：监理单位（章）年 月 日联系人：联系电话：建设单位（章）年 月 日联系
5、人：联系电话：受监监督机构（章）年 月 日注：“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页。上海市优质结构申报表（装配式混凝土结构工程）（试行）工程名称 工作量 （万元） 建筑面积结构类型 结构层次 申报部位序号 检查项目 施工单位自查情况及结论 监理（或建设）单位复核意见及结论混凝土强度钢筋保护层厚度外墙砂浆灰缝饱满度1 实体检测 （16）灌浆密实度混凝土砌 体装配式混凝土构件2 实测（22）楼板厚度混凝土砌 体3 目测及特色 （27）钢结构及预应力地基基础主体结构4技术资料（15）钢结构及预应力5 质保条件 （5）6 安装（5）7 安全（10）公司或质量部门负责人签名：联系电话：施工单位（章）年 月 日联系人：联系电话：监理单位（章）年 月 日联系人：联系电话：建设单位（章）年 月 日联系人：联系电话：受监监督机构（章）年 月 日注：1.“施工单位自查情况及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处置、安装到位、安全状况等），不足部分可另附页。
