西安理工大学研究生退学申请表一、申请人基本情况:姓 名 学 号 学 院 班 级 学 科 导师姓名性 别 出生日期 政治面貌 籍贯入学年月 培养层次 录取类别定向委培单位 (选填)二、申请退学理由:申请人签字: 日期:申请人家长签字: 日期:三、指导教师意见:签字: 日期:四、所在学院意见:主管学生工作院长签字:日期:主管院长签字(公章):日期:五、研究生院培养办审核:学籍负责人签字:日期:六、主管院长审核:主管院长签字:日期:七、主管校长审核:主管校长签字: 日期:本表一式两份,原件交研究生院培养办,复印件交至所在学院研究生秘书。
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