绿色工厂试点申报材料 附件 2-1 绿色工厂自评价报告 申报单位： 所在省市： 工业和信息化部制 20 年 月 日 填 写 说 明 一、申请企业应当准确、如实填报。 二、所属行业请依据 GB/T 4754-2021 国民经济行业分类 填写；单位性质依据营业执照中的类型填写。 三、有关项目页面不够时，可加附页。 四、自评价报告应按照规定格式填写，并使用 A4 纸打印装 订（一式三份、电子版一份）。 基本信息表 工厂名称 所属行业 通讯地址 单位性质 内资（国有集体民营）中外合资港澳台外商独资 统一. 邮编 信用代码 注册机关 注册资本 成立日期 有效期 法人代表 法定代表人 联系电话 申报工作 联系人 联系部门 联系电话 传真 手机 电子邮箱 （至少应包含：企业的主营业务介绍、生产情况、所获荣誉情 况等） 单位简介 材料真实性承诺 : 我单位郑重承诺：本次申报绿色工厂示范所提交的相关数据和信息均真 实、有效，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担 由此产生
