1、附件高层次留学人才回国工作资助申 请 表姓 名 _工 作 单 位 _隶 属 部 门 _申 请 日 期 _推荐地区（部门） _人力资源和社会保障部 2 填 表 须 知 1本表由人力资源和社会保障部统一提供。2对表内项目，填表人应如实、认真填写，字迹要端正、清晰。3表内项目本人没有的，一律置空。4本表一式三份，由单位报送所属国家部委局或省、自治区、直辖市政府人事部门。 3 一、申请人基本情况姓 名 性 别 民 族出生日期 出生地 国 籍从事专业 职 务毕业学校（相片）毕业时间 取 得 学 位 是否博导留学国别 留学起止年月住 址 邮 编电 话 E_mail家 庭 成 员姓 名 性别 出生年月 国籍
2、 关 系 工 作 单 位护照号码身份证号码国 内 单 位 简 况工作单位名称 联系电话所在地区或部门 电子信箱通 讯 地 址 邮 编现 在 国 内 主 要 工 作 及 担 任 职 务 4 本 人 履 历起止年月 学习或工作单位 学习专业或职业（获取学位及职务）获 国 内 外 奖 励 情 况获奖项目名称 奖励名称 等级 排名 获奖年度国 内 外 主 要 学 术 或 社 会 兼 职学术团体名称 兼职时间 兼任职务 5 二、业绩简介1、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等；2、贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。三、驻外使领馆推荐信（只限将要回国工作的海外高层次留学人才） 6 四、正在（拟）开展的工作介绍（限 1500 字）1、开展工作的主要内容和意义（含拟采取的方法、技术路线和可行性分析）2、预期目标成果、社会和经济效益3、已具备的研究条件 7 五、审核意见同行专家意见签名：年 月 日 所在单位意见（盖章）年 月 日 主管部门意见（盖章）年 月 日 8 六、审批意见对申请人业务素质、工作能力、学术技术水平以及是否同意经费支持提出意见专家组评审意见（专家组盖章）年 月 日主管部门意见 （盖章）年 月 日
