1、进口肉类收货人备案申请表申请形式 初次申 请 变更申请 重新申请企业类型 自营进口 外贸代理 申请单位 深圳 XX 进出口有限公司 主管直属海关 深圳海关 联 系 人 张三 联系电话 13XXXXXXXXX 申请日期 2017.01.30 备案表编号： 收货人中文名称 深圳 XX 进出口有限公司 收货人英文名称 Shenzhen XX import&export ltd.注册资金：XXX万元工商注册地址深圳市 XX 区 XX 街道 XX 号 报检单位登记号：47xxxxxx组织机构代码 123456789 邮政编码 518000法定代表人姓名 李四 电 话 0755-12345678电子邮箱
2、 传 真 12345678食品安全员姓名 张三 电 话 12345678电子邮箱 Z 传 真 12345678前次备案批准日期 / 是否曾开展进 口肉类业务/前次取消备案日期 / 取消备案 原因 /营业执照范围（营业范围中应注明包含食品或农产品生产、经销或代理业务）冷冻食品批发其他需补充说明事项（包括受奖励或处罚、经营资格变动等情况）无申 请人声明1、保证遵守中华人民共和国出入境检验检疫法律、法规、规章；2、保证提供的申请资料真实准确；3、服从主管部门对进出口食品行业的管理，自觉遵守行业自律要求，维护行业经营秩序；4、按要求认真填写、及时提交与经营活动有关的文件和资料；5、不伪造、变造、涂改、出租、出借、转让、出卖本备案资质及其他文件。以上如有违反，将自愿承担一切责任。法人签字：李四（申请单位盖章）日 期：收货人工商注册所在地直属海关填写审核意见：初审人员签字： 日 期：审核意见：审核人员签字： 日 期：（直属海关盖章）
