国家科学技术奖励评审专家信息表.doc

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国家科学技术奖励评审专家信息表姓 名 性 别 民 族身体证号学 历 学 位 毕业学校 所学专业是否院士 中国科学院院士 中国工程院院士工作单位 单位类型 组织机构 代码 (填写本单位法人机构代码)二级单位 (此栏目大专院校必须填写)职 称 行政职务 曾任 现任 学术团体任职或兼职情况担任学术期刊主编及 编 委 情 况工作性质 基础研究 应用研究及 产业化管理(限定选择项 ,选择内容见填表说明)学科代码 学科名称学科专业国民经济行业代码 国民经济行业名称国民经济行业通信地址 邮政编码工作电话 移动电话 传 真本人联系 方式电子邮件秘书姓名 工作电话 移动电话秘书联系方式 电子邮件学习、科研、工作经历及主要学术成就论文及著作个人曾获学术荣誉(限定选择项,填写本人现在和曾 经具有的除院士和国家科技 奖励之外的其他各种学术荣誉,如 863 专家委员会(组)成 员、 973 首席专家、重大专项专家组成员、千人计划、长江学者、百人计划、杰出青年基金等获奖者,若有其他请写明何种学术荣誉。 )是否同意参加省部级科技奖励评审工作 同意 不同意是否同意参加社会力量设立的科技奖励评审工作 同意 不同意填写说明(请勿打印)

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