乡镇卫生院住院病案首页(共2页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上道县寿雁镇卫生院医疗付款方式:第次 住院 病案号 姓名1性别 1.男 2.女 出生年月日年龄1婚姻 1.未2.已3.离4.丧职业无出生地湖南省(市)道县 民族汉国籍中国身份证号工作单位及地址电话邮政编码户口地址邮政编码联系人姓名关系地址电话入院日期年月日时入院科别病室转科科别出院日期年月日时出院科别病室实际住院天门(急)诊诊断入院时情况:1.危2.急3.一般入院诊断入院后确诊日期年月日出 院 诊 断出 院 情 况ICD-101.治愈2.好转3.未愈4.死亡5.其他

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