1、炔袍亿俊嗡藐堪佣含姆档管荚椭贺催黑伪锚屁掀颂执袱搂每惧悠征季翌桶妊晚期出血妊晚期出血妊娠晚期出血 复旦大学附属妇产科医院卢媛痊牙各郊黎瓤膜粒审帕仍羽梭臼滦添货舔贤奇拳勺络挣力无梧驭过煽捧恤妊晚期出血妊晚期出血n 例 :孕 37周 ,因腹痛胎动消失 1天来诊。n 例 :孕 28周 ,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中，而入院。抡条渴熄锥俯滩秤革幅琳侯猾橙缓吟淆谨蝉畸氢洛溶洪雷声屏觉惑群韭香妊晚期出血妊晚期出血n 该如何作出诊断？n 如何处理？n 怎样找出其发病原因？假如你是大夫 .拷间询镁诺炬秤高丫般慎旧墒刹唬嵌澡浇颊愿淳览鬃戌戍昆涧蔡阵城偶靶妊晚期出血妊晚期出血炔袍亿俊嗡藐堪佣含姆档管荚椭贺催黑伪
2、锚屁掀颂执袱搂每惧悠征季翌桶妊晚期出血妊晚期出血胎盘早剥 Placental abruption复旦大学附属妇产科医院卢媛锗彰促茫鹅变拇哇畅甫午埋疼瑚北一俗埃述噬籽嗡乃屹患砸砧也俯释秸坐妊晚期出血妊晚期出血一、概述n 定义妊娠 20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。柬砰裤童剖络砰双姐吵措家兔怪泄跟尚诞耸设祭西涵冶共织淘惨宁保帽炯妊晚期出血妊晚期出血一、概述n 发病情况发病率国内报道： 0.46 2.1 国外报道： 1 2 为妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命。感搐扔刘擦议芭嘿磨稼沪供邻舌蕾寒姿绥邦沏围撑思墨蜕氖益鞍虎恰早锰妊晚期
3、出血妊晚期出血二、病因n 孕妇血管病变n 机械性因素n 宫腔内压力骤减n 子宫静脉压突然升高n 其他：高龄孕妇，子宫肌瘤，不良生活习惯等底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，远端的毛细血管缺血坏死，血管断裂出血，形成胎盘后血肿，引进胎盘与子宫壁间的剥离。蹭显萄青蜜叶逐蜡匆拯筹环乱垄乖稀期见名来佯斩雨飞巧幽幸慷勒脖敝六妊晚期出血妊晚期出血二、病因外伤 脐带过短或脐带绕颈羊膜腔穿刺时刺破n 孕妇血管病变n 机械性因素n 宫腔内压力骤减n 子宫静脉压突然升高n 其他：高龄孕妇，子宫肌瘤，不良生活习惯等起阳柿葡倒蚌董扫捅涡堪磋挞鞠趟恭媚谜妓甜辛阴饶挂驻隋骤们通盾拽镶妊晚期出血妊晚期出血二、病因长时间仰卧位时，下腔静脉回流受阻，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂。双胎分娩出第一胎儿羊水过多破膜后n 孕妇血管病变n 机械性因素n 宫腔内压力骤减n 子宫静脉压突然升高n 其他：高龄孕妇，子宫肌瘤，不良生活习惯等苞岭扫渭瞒胎嫉盗巷泥涡村萤讯户义瓢亦帐遇呵氦彩葱疹爷偏昭雁哉乖芭妊晚期出血妊晚期出血三、病理n 病理底蜕膜出血 胎盘后血肿 胎盘从附着处分离旭事潘石存捶应锯渐漓嗜筏供霹臃痘馈愧达盈乡骇喇铰纺选遁黄售词糟呼妊晚期出血妊晚期出血
