颈椎病-大病历(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上入院记录姓名：郑建林 发病节气：小寒性别：男 病史陈述者：本人年龄：49 可靠程度：可靠民族：汉 工作单位：洛阳市xxxxxx婚况： 已婚 家庭地址：廛河区九龙苑xxx号楼 职业：文员 联系电话：156xxxxxxxx入院日期：2016-01-12 记录日期：2017-01-10 主诉：颈肩部困痛伴头晕、左上肢串麻5月余，加重7天。现病史：患者办公室文员，长期沉肩低头工作，自述5月前无明显诱因出现颈肩部困痛，坐姿时症状明显，头部姿势改变时头晕不适，伴有左上肢串麻，可放射至左手拇指及食指，夜间卧姿时症状加重，影响睡眠，间断性口服“颈复康颗粒”，症状略有缓解，此后反复发作，遇劳加重，受凉后症状明显，未予重视。7天前，因劳累过度致各项症状明显加重，不能长时间保持坐姿，低