1、高等学校教师专业技术职务评聘表单 位 艺术设计学院/服装学院姓 名 潘小栋现任专业技术职务 讲师（高校）申报专业技术职务 副教授填表时间： 2018 年 09 月 07 日 浙江省教育厅 制1填 表 说 明（一）本表供申报高等学校教师专业技术职务人员使用。学校职能部门须对有关信息进行审核，并分别在相应栏目加盖公章。涉及签名的须本人用钢笔亲自填写。 （二）第3页“申报类型”栏请选择填写：正常申报、学历破格、年限破格、转评、兼评、认定、认定兼申报、海外人才直接申报、机关分流人员直报、复核等。 （三）第3页“现从事专业”栏请按国务院学位委员会学位授予和人才培养学科目录（2011年版）中的一级学科名称
2、填写。“现专业技术资格”指申报人员现有的、经各级评委会评审取得的专业技术资格，“原专业技术资格”指转评前同级初始专业技术资格，未曾转评过的申报人员该栏无需填写。 （四）第3页“教师类型”栏：教学为主型、科研为主型、教学科研并重型、社会服务与推广型等。 （五）第3页“照片”栏请使用电子照片，具体要求详见浙江省教育厅办公室关于做好全省高校统一换发高级专业技术资格证书工作的通知（浙教办高科200824号）。（六）第3页的资格取得时间、职务聘任时间、最高学历/学位起止时间等填写至月份，如2006.09-2009.06。 （七）第3页的“岗位类别”一栏请选择填写：教学、科研、实验技术、教育管理、学生思政
3、、图书资料、“双肩挑”。 （八）第3页的外语成绩、计算机成绩填写“合格”或“*原因免试”，是否取得高校教师资格、是否取得岗培合格证书、是否“双师”等栏目填写“是”、“否”或“不作要求”，研究生主干课程成绩填写具体门数，取得博、硕士学位的直接填写“博士”或“硕士”。（九）第7-9页的“代表作鉴定意见”请统一提交A4格式的打印版。 （十）第14页的“主管部门意见”和“人事部门意见”系指市或厅（局）属高校的上级“主管部门”（市教育局或省直单位）和“人事部门”（市人事局或省直单位）填写意见。省属高校不需要填写。 （十一）所有业绩、成绩、成果等需提供具体形式，如论文、著作、教材、专利、教学/科研成果奖、
4、研究报告、新产品、新工艺、咨询意见、使用推广等。 （十二）此表填写一式两份，A4纸张双面打印，单位人事（干部）部门和人事档案各存一份。 2高等学校教师专业技术职务评聘表所在单位： 浙江科技学院 (盖章)一、基本情况姓名 潘小栋 性别 男性 申报职务 副教授 申报类型 正常申报出生年月 1979.11现从事专业 工业设计教师类型 教学科研型现专业技术职务 讲师（高校） 2008.09 2008.09原专业技术资格取得时间职务聘任时间最高学历(起止时间何校何专业) 硕士研究生毕业，2006.9-2009.06，中国美术学院，工业设计最高学位(起止时间何校何专业) 硕士学位，2006.9-2009.
5、06，中国美术学院，工业设计外语成绩(或免试) 计算机成绩(或免试) 现担(兼)任 党政职务 是否取得高校教师资格 是是否取得岗培合格证书是 研究生主干课 程成绩(门数) 硕士 是否“双师” 否岗位类别 教学年度考核情况 2017年：优秀 2016年：合格2015年：合格1.工作经历及社会简历起止时间 单位 从事何种技术工作 任何技术职务2003.08-2008.09 浙江科技学院 教师 助教2008.09-2018.09 浙江科技学院 教师 讲师2.参加各种培训进修、访学（访问）、 实践锻炼等及其业绩起止时间 内容 单位 导师或证明人 学分 成果或业绩2014.02-2015.03 企业进修
6、 浙江比华丽电子科 技有限公司 付存谓3.担任学生思想政治教育或任职以来指导青年教师工作的经历起止时间 所任工作名称 班级(姓名) 人数 成果或业绩2014.09-2018.07 班主任 工业设计141、产品设计141 59 优良学风班经历3二、工作业绩(各栏目须加盖相关职能部门公章)1. 任现职以来教学工作情况(无教学业绩考核情况的须注明原因，研究系列填写本职工作业绩)学年/ 年份 讲授主要课程名称 授课对象及学 生数 本人承担内容 学年总 课时 教学业绩等 级 2013 计算机辅助产品表现、产品整合设计1、交互设计2、 短期项目设计1、产品设计2、毕业设计工业设计（艺术）112 、工业设计
7、（工学）111 、工业设计（艺术）101、152 主讲 3762014 计算机辅助产品表现、交互设计2、产品 表现基础、专题设计2、毕业设计 工业设计（工学）121、工业设计（艺术 ）112 、工业设计（工学）111 、工业设计131、181 主讲 4242015 计算机辅助产品表现、图形界面设计、信息架构设计 、设计作品集、交互设计2、产品设计1、毕业设计产品设计131、产品设计132、工业设计131、工业设计（工学）、122 工业设计（工学）121 、工业设计141、246 主讲 4842016 计算机辅助产品表现、信息整合设计、专业表现基础 、产品快速表现、目标导向设计1、毕业设计产品设
8、计142、产品设计132 、产品设计151、产品设计141、产品设计132、工业设计131、165 主讲 4202017 计算机辅助产品表现、图形界面设计、信息架构设计、产品快速 表现、短期项目设计2、专业表现基础、毕业设计 产品设计151、152、工业设计151、工业设计141、产品设计161 、208 主讲 4442. 任现职以来发表论文著作情况(正高填6项以内,副高填5项以内)论文、著作题目 刊物(出版社)名称、刊号(书号)、卷(期)数 发表时 间 本人排名 收录、转载 等情况 影响因子(IF)和他引次数老字号工业品的怀旧困局及其产品创新策略(代表作)包装工程、ISSN 1001-356
9、3、35(18) 2014.09 1/1 核心基于SPOC的“计算机辅助产品表现”课程教学模式重构(代表作)图学学报、ISSN 2095-302X、39(1) 2018.02 1/2 核心敏捷开发模式下的移动端UI设计规范研究包装工程、ISSN 1001-3563、38(18) 2017.09 1/1 核心低保真原型在交互设计教学中的应用与探索浙江科技学院学报、ISSN 1671-8798、29(5) 2017.10 1/1潘小栋三维表现作品、设计作品浙江科技学院学报、ISSN 1671-8798、30(3) 2018.06 1/143. 任现职以来科研（含教改教研）项目等情况(任现职以来立项
10、的，填5项以内)项目名称(须注明立项号或文件号)项目来源和类别起止年月 金额(万元) 本人排名 是否结题 成果形式 基于MOOC的计算机辅助产品表现课程混合式教学模式改革与实践、kg2015271浙江省教育厅、省部级、纵向2015.08 1 1/3 否 论文基于消费者行为的老字号产品设计研究以“张小泉”为例、Y201224304浙江省教育厅、厅局级项目、纵向2012.01-2015.01 0.5 1/4 是 论文基于iOS移动设备的电梯展示促销系统技术开发、20120283杭州熙拓创意科技有限公司、其它、横向2012.11-2013.06 49.8 3/4 是 软件开发太阳能热水器智能控制器设
11、计、20150005浙江比华丽电子科技有限公司、其它、横向2015.01-2015.04 1 1/1 是 设计方案4. 任现职以来所获奖励、荣誉、人才项目及育人成果等情况 (限填5项以内)所获荣誉名称/成果的项目名称 成果类别和等级 授予单位 授予时间 本人(指导) 排名2010-2017年浙江省大学生工业设计竞赛一等奖4项、二等奖11项、三等奖11项育人成果（A类竞赛）、省部级浙江省大学生科技竞赛委员会 2017.10 1/2（指导）浙江省第二届大学生工业设计竞赛优秀指导教师奖 荣誉、省部级浙江省大学生科技竞赛委员会 2010.12 1/12010、2013、2014、2016、2017年度
12、大学生科技竞赛优秀指导教师 荣誉、校级 浙江科技学院 2018.05 1/12013市长杯创意杭州工业设计大赛雅鼎杯分赛场特别奖奖励、厅局级项目杭州市人民政府、创意杭州工业设计大赛组委会2013.11 1/1指导学生获得实用新型专利18项、外观专利55项育人成果、国家级中华人民共和国国家知识产权局 2009.06 1/1（指导）55.任现职以来参与团队业绩(如参与学科/专业/课程/实验室及各类基地建设的情况(填5项以内)业绩类别 内容 时间 本人排名或 所发挥作用 备注专业 浙江省普通高校“十三五” 优势与特色专业建设项目 2016.0822/28、计算机辅助设计模块课程建设专业浙江省普通本科
13、高校新兴特色专业 （国际化专业）建设项目2014.02 11/16、参与专业 建设专业 浙江科技学院校级教学团队 2013.01 5/10、主持设计基础知识模块6. 服务社会工作（项目研发与攻关、技术指导与服务、成果推广转化与专利、政策与技术咨询、意见建议被相关部门采纳、人员培训与挂职等）中取得的成果，担/兼任各类学术/社会职务等情况(填5项以内)服务形式 服务地点 工作内容及本人承担的任务 工作成效 备注(专利号等)成果推广转化与专利 杭州设计申请实用新型专利6项、第一发明人 专利授权200920310226.6、200920310229.X、200920310230.2、200920310
14、237.4、200720184175.8、200820165387.6成果推广转化与专利 杭州设计申请外观设计专利13项、第一发明人 专利授权200930315417.7、200930315405.4、200930315403.5、200930315398.8、200930315389.9等，详见附件政策与技术咨询 桐乡市 新能源控制器企业产品研发 、产品创新设计受聘桐乡市政府创新驱动特聘科技顾问三、所在单位考核及推荐意见就申报者的思想政治、为人师表、专业知识、教学工作、科研工作（含推广情况）、学科建设、实验室建设、社会服务和管理工作、综合工作量是否饱满、是否符合破格条件提出意见：公章负责人：
15、 年 月 日6四、代表作鉴定意见姓名: 单位 : 专业: 申报职务:1.2.代表作题目、刊物名称和发表时间 3.一、专家评语：二、鉴定结论：A完全达到（ ） B达到（ ） C基本达到（ ） D尚未达到（ ）（提交的代表作水平是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里打“”）专家签名： 专业技术职务： 单位人事部门： （盖章） 鉴定时间： 年 月 日7姓名: 单位 : 专业: 申报职务:1.2.代表作题目、刊物名称和发表时间3.一、专家评语：二、鉴定结论：A完全达到（ ） B达到（ ） C基本达到（ ） D尚未达到（ ）（提交的代表作水平是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里打“”）专家签名： 专业技术职务： 单位人事部门： （盖章） 鉴定时间： 年 月 日8姓名: 单位 : 专业: 申报职务:1.2.代表作题目、刊物名称和发表时间3.一、专家评语：二、鉴定结论：A完全达到（ ） B达到（ ） C基本达到（ ） D尚未达到（ ）（提交的代表作水平是否达到所申报专业技术资格的任职水平？请在相应栏目后面的括号里打“”）专家签名： 专业技术职务： 单位人事部门： （盖章） 鉴定时间： 年 月 日9
