2018年面瘫病病历模板(共10页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上入 院 记 录姓 名XXX出 生 地四川省XX县性 别女/男地 址XX镇XX村X组年 龄XX岁婚 姻 状 况已婚职 业XX入 院 时 间201X-XX-XX XX：XX民 族XX记 录 时 间201X-XX-XX XX:XX陈 述 者患者本人发 病 节 气XX主 诉：突发口角歪斜、眼睑闭合不全X天。现病史：缘于X天前患者无明显诱因出现右侧（左侧）面颊、耳内、耳后处疼痛或发热，继而出现口角向左（右）歪斜或受凉后出现口角向左（右）歪斜，或有面部抽搐、面部麻木，食物留滞于右（左）齿颊间，鼓腮、吹口哨时右侧（左侧）漏气，右（左）眼睑闭合不全，右（左）眼涩、眼胀、流泪，伴或不伴听觉过敏、右侧（左侧）舌前2/3味觉减退，或伴头重如蒙、胸闷、呕吐痰涎等，发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，针灸疗效等），或未治疗及检查，症状无加重或进一步加重。今为进一步诊治而来我院