ICU督导检查表(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医务科重症医学科督导检查表 科室： 检查日期： 项目 分值基本要求缺陷内容 扣分标准得分质量管理 151、 科主任了解科室全面质量管理内容，对质量存在问题的改进有计划性。 12、 有质量与安全管理小组，有工作职责，工作计划和工作记录。 23、 有试用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规范、诊疗规范。 24、 质量与安全管理小组履行职责，每月自查、评估、分析、整改，有记录、科室反馈，科室质量存在问题持续改进，相同问题无重复出现。25、 落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度，有分析、总结。26、有明确的质量与安全指标，包括： 6(1)抗菌药物临床应用相关指标 (2)非预期24/48小时重返重症医学科率 (3)呼吸机相关性肺炎的发生率（22.8%） (4)中心静脉导管相