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医院评审工作简报 医院评审工作简报 第 1 期 三级综合医院评审标准实施细则解读 三级综合医院评审标准实施绅则（2021 年版），则共设置 7 章 73 节 378 条标准不监测指标。 第一章至第六章共 67 节 342 条 636 款，各章节中带为核心条款，共48项。第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量不安全指标的监测不追踪评价。 一、核心条款 为保持医院的医疗质量不患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，列为核 心条款，带有标志（见表1）。要求必须达标。 表 1 第一章至第六章各章节的条款分布 章 节 条 款 核心条款（） 第一章 坚持医院公益性 6 31 33 4 第二章 医院服务 8 33 38 5 第三章 患者安全 10 25 26 4 第四章 医疗质量安全