1、一、广义的肝功能试验（一） 肝脏本身的功能试验（二） 肝胆疾病的血清标志物肝脏本身的功能试验肝脏本身的功能试验1、有机阴离子运输： 色素试验： BSP（磺溴酞钠） , ICG（靛青绿） 胆红素 试验 血清胆汁酸2、 肝脏代谢功能 药物代谢 半乳糖廓清 尿素合成3、肝脏合成功能 凝血因子 白蛋白、球蛋白 脂蛋白肝胆疾病的血清标志物肝胆疾病的血清标志物1、肝细胞损害 : 转氨酶： AST、 ALT 腺苷酸脱氨酶（ ADA） LDH52、胆汁郁积 ALP 5-NT（ 5核苷酸酶） LAP（亮氨酸氨基肽酶） GGT（ -谷氨酰转肽酶）3、疾病特异性标志物 病毒性肝炎：甲型肝炎病毒 Ab（ IgG与 I
2、gM型）乙肝： HBsAg, eAg,抗 S、抗 e、抗 c 原发性胆汁性肝硬化：抗线粒体抗体（ AMA） 慢性自身免疫性肝炎：抗平滑肌抗体（ SMA） 原发性肝癌： AFP、 GGT 、 ALP同工酶 肝豆状核变性：铜蓝蛋白二、血清胆红素的测定 结合胆红素 ：胆红素 -葡萄糖醛酸，可与重氮试剂直接反应（直接胆红素 , 1IBL ） 未结合胆红素 ：需用加速剂（咖啡因）打开氢键，才与重氮试剂反应（间接胆红素） 是发现肝病、诊断黄疸、判断预后的简便又不可缺少的试验。一般是测血清 TBil与尿三胆，还可以测 1 Bil.测定方法： 咖啡因法 （改良 J-G法） 胆红素氧化酶法 常规方法 原理： 对
3、氨基苯磺酸 +亚硝酸钠 重氮苯磺酸（不稳定） 重氮苯磺酸以咖啡因为加速剂改良 J-G法+胆红素 显色：酸性呈红色 不稳定加碱（碱性酒石酸钠）后呈绿色更灵敏稳定改良 J-G法 评价： 测定 TB在 1037 条件下不受温度影响。呈色在2h内非常稳定。 灵敏度高。 色素、轻度溶血无干扰 叠氮钠防腐的质控血清可引起偶氮反应不完全。 Bil对光敏感，标准及标本应避光 。 脂血对测定有干扰，应取 空腹血 线性范围 100mg/L。 结合胆红素的测定至今无侯选参考方法 。 问题：胆红素（尤其是结合胆红素）的标准品不纯。胆红素氧化酶（ BOD）法 原理 ：胆红素 +1/2O2 胆绿素 +H2O胆绿素 +O2 淡紫色化合物（ 460nm A） 评价 ： 简便、特异性高、能用于全自动生化分析仪，已有商品试剂盒供应。 Hb 1.5g/L使测定结果明显降低 线性范围至少可达 513mol/LBOD三、血清总胆汁酸测定 意义 :胆盐由肝合成，经胆道排入肠内。小肠内胆盐大部分重吸收入肝，再分泌入胆汁，称肠肝循环。正常肝每天从门脉血摄取胆盐 15-20克，负荷极大（肝每日仅摄取BIL250-300mg）。因此，轻微肝损害时胆盐代谢即可发生变化。方法：气 -液色谱法HPLCRIA酶法：简便，易于推广 。
