1、肛裂临床诊治指南 外科 谢强 联合修订单位 中华中医药学会肛肠分会 中华医学会结直肠肛门外科学组 中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 肛裂的定义 肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。 目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关 。 临床表现 症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛 ， 少量便血 ， 色鲜红 ， 可伴有大便秘结 ， 肛门分泌物 、 瘙痒等 。 体征：好发于肛管后正中或前位溃疡 ，慢性肛裂可伴有哨兵痔 、 肛乳头肥大 、肛窦炎 、 潜行瘘 。 分 类 期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。 期肛裂：有肛裂反复
2、发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。 期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。 鉴别诊断 肛门皮肤皲裂 炎症性肠病肛管溃疡 肛管部鳞状细胞癌 梅毒性溃疡 结核性溃疡 治疗原则 解除括约肌痉挛、止痛、 软化粪便 ，终止恶性循环，促使创面愈合 同步解除伴随的各种并发症 对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法 非手术治疗 外治法 :中药坐浴 ,外用药物 ,扩肛法 手术治疗 方式 内括约肌部分切断术 移动皮瓣成形术 肛裂挂线术 并发症 肛门失禁 创面延期愈合或复发 本人体会 改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗 过乡村生活 饮食 运动
