1、抗菌药物管理规定,二级以上医院：1）设立抗菌药物管理工作组，建立健全工作制度2）工作组由医务、药学、临床、护理、院感、微生物检验等部门负责人和高级专业技术职务任职资格人员组成,医疗机构负责人是抗菌药物管理第一责任人,工作组职责：1）制定本机构管理制度，并监督实施2）制定抗菌药物处方集和供应目录；推动临床应用相关技术文件的制定与实施3）对临床应用和耐药监测，定期分析、评估监测数据并发布，提出干预和改进措施4）对医务人员进行教育培训，向公众宣传合理使用抗菌药物知识。,医疗机构负责人任组长，医务和药学部门负责人任副组长日常工作由医务部门负责,组织机构和职责篇,临床应用管理篇,临 床 应 用 管 理,
2、处方点评与超常预警、控制指标、临床应用监测、细菌耐药监测、鼓励与推动应用研究、信息化管理,医师处方权和药师调剂资格获得、中医师使用抗菌药物规定,分级管理制度、分级原则、超说明书使用,“一品二规”与品种限制,抗菌药物遴选、新药引进管理、临床急需临时购入,对抗菌药物实施定期轮换使用制度按照相关法律法规，遴选决定本机构“药品处方集”和“基本药品供应目录”的抗菌药物品种数和药品名、规格、剂型与生产企业，按规定采购抗菌药物,临床专业科室提交申请报告，药学部门提出评价意见，得到70%以上抗菌药物管理委员会委员同意后，并经药事管理与治疗学委员会审核，须取得2/3以上委员同意；对于存在安全隐患、疗效不确定、耐
3、药严重、性价比低或使用中发现有违规等情况的抗菌药物品种，专业科室、或抗菌药物管理委员会委员等可以提出清退或更换申请，获得抗菌药物管理委员会50%以上委员同意，并报药事管理与治疗委员会备案即可。,由需要使用的临床科室提交申请报告，由抗菌药物管理委员会审核同意，交药学部门一次性购入使用。医疗机构应当严格控制申请临时采购抗菌药物的品种和数量。对同一抗菌药物短期内连续申请临时采购时，抗菌药物管理委员会需要开展调查，决定是否继续采购或列入常规药品采购程序,01,02,03,抗菌药物遴选,新药引进,临床急需临时购入,使用通用名管理制度，严格控制品种和数量，执行同一种药品只遴选两个以下规格的规定。抗菌药物占
4、医院药品收入比例不得超过西药的20%医院“基本药物供应目录”：,“一品两规”与品种限制,III级:=60种II级:=40种,三四代头孢菌素（含复方制剂）:口服:=3个品规注射:=10个品规,碳青霉烯类：口服:=1个品规注射:=2个品规,三及四代喹诺酮类:口服:=4个品规注射:=30%,预警信息通报。,耐药75%,暂停该抗菌药物。根据后续耐药监测结果，再决定是否恢复。,对接受抗菌治疗的患者中，微生物送检率不得低于30%,其他,鼓励医疗机构积极开展抗菌药物使用管理的研究，推广临床应用抗菌药物管理成功经验。应积极利用信息化管理手段，推广电子处方和临床用药信息化管理，实施处方或医嘱在线审核监测、计算机
5、抗菌药物临床用药医嘱自动停止时限控制系统。,临床应用监测,开展抗菌药物临床应用监测，分析医院及各临床专业科室抗菌药物使用情况，评估使用合理性。对本机构抗菌药物使用的趋势进行分析研究，对抗菌药物非常态的使用变化应及时采取有效的干预。,控制指标,按照三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）定期统计分析临床抗菌药物用药指标和清洁手术抗菌药物用药指标，严格控制预防性用药和门诊抗菌药物的使用。,处方点评与超常预警,点评结果纳入医院评审评价指标体系，和相关科室及其工作人员绩效考核。,鼓励与推广应用研究信息化管理,监督管理篇,监 督 管 理,责任追究、异常使用调查,超常预警、配合调查,公示、通报,卫生行政部门监管、医疗机构监管,对企业监管,谢谢！,
