1、1附件: 专职消防员报名登记表姓名 性别 出生年月身份证民族 籍贯 宗教信仰婚姻状况文化程度联系电话照片(一寸)政治面貌入党/团时间健康状况常住地址邮政编码户籍地址户籍性质本市城镇( ) 、本市农村( ) 、外省城镇( ) 、外省农村( ) (勾选)教育经历起止时间 学校名称/培训机构 专业 获得资格证书年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月工作经历起止时间 单位名称 部门及职位年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月2家庭成员姓名 关系 工作单位 职位 联系电话紧急联系人(勾选)部队服役情况 (例:起止时间,部队名称,担任职务)受过何种奖励或处罚注:与原单位是否签订竞业协议,目前是否处
2、于竞业限制期限内,请说明: 录用后是否服从分配,请说明 : 本人承诺以上所填情况真实有效,如与事实情况不符,本人将承担所有责任,并同意单位无条件解除劳动关系。本人签名: 填写日期: 年 月 日贴照片处(报名登记表正反面打印)3专职消防员征召体检表姓 名 性 别 出生日 期身份证号出生地 民族 婚否既往病史近期免冠彩色照片裸眼视力矫正视力眼 疾左 右眼色 觉医师意见:签名:听 力耳 疾耳 鼻喉 鼻及鼻窦左 右医师意见:签名:呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg发育及营养心肺功能肝、胆、脾、双肾彩超内科腹部查体医师意见:签名胸 片 医师签名:心电图 医师签名:生化五项 检验师签名:乙肝两
3、对半 检验师签名:血尿常规 血型 检验师签名:辅助检查结果心理测试 检验师签名:4体检结果结果:(请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果) 健康或正常 一般或较弱 有慢性病 传染病传染期 精神病发病期 身体残疾说明:如选择上述结果,请继续在下列符合的项目上用“”表示:1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他: 医师签名: 体检医院盖章:体检日期: 年 月 日(体检表正反面打印)5应征公民体检标准身高、体重标准(一)身高:男性 160cm 以上,女性 158cm 以上。特勤人员:坦克乘员 162178
4、cm,潜水员 168185cm,潜艇及水面舰艇人员 162182cm,空降兵 168cm 以上,空军航空兵第 34 师专机服务队女服务员 165172cm,特种部队条件兵(含海军陆战队队员) 、驻香港澳门部队条件兵 170cm以上,北京卫戍区仪仗队队员 180cm 以上。中央警卫团、公安警卫部队条件兵 170cm 以上,个别体格条件优秀的应征青年,身高可放宽到 165cm。(二)体重:男性:不超过标准体重的 30%,不低于标准体重的 15%。女性:不超过标准体重的 20%,不低于标准体重的 15%。标准体重=(身高-110)kg视力标准右眼裸眼视力不低于 4。6,左眼裸眼视力不低于4。5。经准
5、分子手术后半年以上,双眼视力均达到 4。8 以上,无并发症,眼底检查正常,合格。坦克乘员、潜艇及水面舰艇人员:每眼裸眼视力不低于 4。8;潜水员、空降兵、专机服务队女服务员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、特种部队条件兵(含海军陆战队队员) 、北京卫戍区仪仗队队员:每眼裸眼视力不低于 5。0。屈光不正,准分子激光手术后半年以上,无并发症,视力达到相应标准,合格。潜水员、潜艇人员、空降兵、特种部队条件兵(含海6军陆战队队员)准分子激光手术或其他手术治疗,不合格。辅助检查征兵体检心电图正常心电图和大致心电图合格。一、正常心电图窦性心律,心律 60-100 次/ 分,心电图各波段形态及时程正常
6、范围。二、大致正常心电图1、窦性心律,心律 50-60 次/ 分,或 100-110 次/ 分,结合临床。2、窦性心律不齐,多可经吸屏气后改善或消失。3、P 波电轴左偏(P 波在 I、VL 直立且电压较高, 低平或正负双相,、VF 正负双相或浅倒,VR 负正双相或浅倒) 。4、窦性心律,P-R 间期 0。10s-0。12s,排除既往阵法性室上性心动过速史。5、单纯的 QRS 电轴偏移在-30 至+120 度。6、单纯逆钟向或顺钟向转位。7、QRS 波群终末较宽钝,但 QRS 时间小于 0。10s,有明显预激波,但无室上速发作史。8、左心室高电压(无高血压,心脏听诊无病理性杂音,胸片无心脏增大)
7、 。9、心律较慢时以 R 波为主导联 J 点抬高,ST 段呈凹面向上型抬高小于 0。1mV。10、以 R 波为主导联 ST 段呈缺血型压小于等于 0、05 mV(VL、可压低 0。1mV)或呈近似水平型压低小于0、08mV,或呈上斜型压低小于 0。1 mV。11、T 波在 直立,电压大于 1/10R 波;VF 低平,7倒置。12、TV1、V2 大于 TV5、V6 (TV5 、V6 大于 1/10R 波)。出现上述第 5、6、8 条的心电图表现,可让受检者作原地蹲起 20 次,复查心电图如无明显异常病理改变,视为大致正常心电图。征兵体检腹部超声一、合格标准1、肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常;2、
8、轻、中度脂肪肝(肝功能正常) ;3、胆囊壁微小息肉和胆固醇结晶;4、肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量不超过 3 个,单个直径不超过 1 厘米;单方肝肾囊肿和血管瘤直径不超过 3 厘米;5、肝内钙化灶不超过 3 个,每个钙化灶直径不超过 1厘米,单发肾钙化灶直径不超过 1 厘米;6、肾错构瘤数量不超过 2 个,单个直径不超过 1 厘米;7、肾盂宽不超过 1 厘米,输尿管不增宽;8、妇科 B 超:子宫、卵巢大小形态未见明显异常。盆腔积液深度不超过 1 厘米,单发附件区、卵巢囊肿小于 3厘米。4 至 7 条潜水、空降兵不合格。二、下列情况不合格1、恶性征象;2、中度脂肪肝肝功能不正常,重度脂肪肝;3、病理
9、性脾肿大,胰腺病变;4、肝、肾弥漫性实质损害;5、各类阳性结石,肾盂积水;86、胆囊壁息肉直径超过 5 毫米;7、妇科子宫肌瘤或附件区不明性质包块。其它问题(一)面部、颈部文身或瘢痕直径超过 2CM,着短装身体其它裸露部位直径超过 3CM,或虽经手术处理仍有明显文身瘢痕,影响军容的,不合格。其它部位文身或瘢痕(因颅脑、胸、腹部等手术造成的瘢痕除外)不影响正常功能和形象的,合格。(二)白癜风着短装身体裸露部位每处直径不超过1cm;非裸露部位每处直径不超过 2cm,数量不超过两处的,合格。不明显影响军容的胎痣,合格。(三)男青年文唇、文眉、文眼线,不合格;男青年扎耳眼无明显疤痕、无可视性穿孔,不影
10、响军容的,合格;女青年文唇、文眉、文眼线、扎耳眼不影响军容的,合格。(四)尿妊娠试验阳性,根据需要做血联酶免疫定量检测,检查结果阳性的,不合格。(五)有胸、腹腔手术(含微创手术)的,不合格。(六)霉菌性或滴虫性阴道炎,不合格。(七)肘关节过伸或肘外翻不超过 15 度,无功能障碍,合格。(八)补入高原地区的兵员,心、肺及鼓膜应从严掌握。(九)海军陆战队员,视力、鼓膜、鼻腔按潜水员标准执行。(十)度(含度)以下肿大的慢性扁桃体炎,合格。(十一)包茎不影响功能的,合格。说明:在体检期间不易被检查出的疾病(诸如神经9性、内脏性及情绪躁动者等) ,不宜从事消防工作的,在录用后将视为无效且不得降低标准录用
11、。专 职 消 防 员 政 治 审 查 表10姓名 南 大 港 消 防 大 队 制说 明一、本表一律用规定的汉字简化字填字,用钢笔(蓝黑色或黑色墨水)书写,字迹要工整。表内的年、月、日一律用公历、阿拉伯数字填写。栏目内填不下的可加附页。贴本人近期免冠正面一寸照片。二、 “主要社会关系”栏及之前各项,由本人如实填写,其中:“户口性质 ”指本人是农业或非农业户口;“何时、何地、何人介绍加入何种组织、担任何种职务”指本人曾加入过何种社会团体、宗教组织等并在其中所任职务。三、 “居委会(村)鉴定意见”栏,由应聘者居住地的居(村)委会人员填写,并加盖本级单位印章。四、 “常住户口所在地公安派出所审查意见” 栏,由应聘人员所在地派出所审查并签署意见,加盖派出所印章。未设公安派出所的乡(镇) ,由驻乡(镇)民警负责审查,签署意见。五、 “录用单位审查意见” 栏,由消防部门进行审查,并加盖印章。六、本表为被录用专职消防员个人档案存档材料。