1、 核 技 术 应 用 项 目 竣 工 环 境 保 护验 收 监 测 报 告陕 辐 环 验 字 2016第 066 号项目名称：西安市第一医院医用 X 射线装置核技术应用项目 委托单位： 陕西省环境保护厅辐射安全管理处 陕西省辐射环境监督管理站2016 年 7 月项 目 名 称：西安市第一医院医用 X 射线装置核技术应用项目承 担 单 位：陕西省辐射环境监督管理站法 人 代 表：龚国明项 目 负 责 人 ：宋宝宏参 加 人 员：杨斌报 告 编 写：宋宝宏一 审：二 审：签 发：陕西省辐射环境监督管理站电 话：029-85429336传 真：029-85429336邮 编：710054地 址：西
2、安 市 雁 塔 区 西 影 路 106 号 陕 西 环 保 综 合 办 公 大 楼 6 层E-mail：目 录1 核技术应用项目工程概况 .11.1 概述 .11.2 项目建设情况 .21.3 工艺过程及产生的主要污染物 .22 验收依据 .32.1 相关法律、法规和环评文件 .32.2 验收标准 .43 辐射防护和安全管理措施 .53.1 辐射防护措施 .53.2 辐射安全管理措施 .64 验收监测与评价 .64.1 质量保证措施 .64.2 验收监测方法和仪器 .64.3 验收监测内容和日期 .64.4 验收监测期间工况 .74.5 验收监测结果与评价 .75 辐射工作人员与公众剂量 .8
3、5.1 职业照射 .85.2 公众照射 .96 核与辐射安全管理及环境影响评价要求落实情况 .97 结论与建议 .107.1 结论 .107.2 建议 .11附件1、陕西省环境保护厅关于西安市第一医院新增医用射线装置项目环境影响报告表的批复2、西安市第一医院医用射线装置项目竣工验收委托书3、西安市第一医院辐射安全管理制度及辐射事故应急预案4、西安市第一医院操作人员个人剂量检测报告11 核技术应用项目工程概况1.1 概述西安市第一医院始建于 1941 年，是西安市卫生局直属的三级甲等综合性医院，位于西安市南大街粉巷，医院占地面积 30000m2，建筑面积 63063m2，开设病床 700 张，附
4、设西安市眼科医院、西安市心血管病医院及 47 个临床医疗和医技科室，设有陕西省眼科研究所、西安市心血管病研究室、西安市皮肤病研究室、西安市男性病研究室、西安市临床超声医学研究室、西安地区超声诊断专家会诊中心以及西安市眼库。医院现有员工 1272 人，其中高级专业技术职称人员 300 余人，博士、硕士学历 200 余人。医院拥有业内最高端的西门子 1.5T 磁共振 Avanto-class、德国西门子 16层螺旋 CT、先 进的荷兰飞利浦数字化摄影系 统（DR）、西门子 1250 数字减影系统、 飞秒激光、准分子激光系统、彩色超声多普勒诊断仪、美国产HOLTER、美国艾科眼科共焦显微镜、美国博士
5、 伦眼科玻璃体切割机、日本富士能电子胃镜、腹腔镜、英国佳乐等离子前列腺电切镜、美国钬激光腔内碎石机、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、日本五分类全自动血液分析仪等。西安市第一医院为加强医院医疗能力建设提高诊疗水平，在医院心血管楼一层新增 1 套西门子数字减影血管造影系统（DSA），已投入使用。2015 年 11 月，西安市第一医院委托陕西中圣环境科技发展有限公司对该医院引进数字减影血管造影系统（DSA）编 制了西安市第一医院新增医用X 射 线装置核技术应用项目环境影响报告表 。 2016 年 2 月 3 日陕西省环保厅对该项目进行了审批（编号：陕环批复201660 号），批复意见见附件 1。 西安
6、市第一医院已根据环评要求和环评批复意见对该项目进行了整改，目前各项环境保护措施和安全措施运行正常。 1.2 项目建设情况1.2.1 项目名称、地点 项目名称：医用 X 射线装置核技术应用项目项目地点：西安市南大街粉巷 30 号21.2.2 项目环评、审批及建设情况核技术应用项目环评审批及建设情况见表1-1。表1-1 核技术应用项目环评审批及建设情况一览表应用类型 项目环评内容 环评审批情况 实际建设情况医用射线装置数字减影血管造影系统Artis Zee III floor详见附件1：陕环批复 201660号西安市第一医院新增医用射线装置项目环境影响报告表的批复。经现场检查核实，与 环 评 内
7、容一 致 。1.2.3 项目基本情况西安市第一医院新增一台数字减影血管造影系统Artis Zee III floor（DSA）核技术应用 项目参数见表1-2。表1-2 射线装置 参数表技术参数射 线 装 置名称、型号分类 管电压（kV）管电流（mA）环评数量(台/套)实际配置数量(台/套)曝光类型环评情况(批复时间 )备注西门子数字减影血管造影系 统 Artis Zee III floor 125 250 1 1 定向 2016.21.3 工艺过程及产生的主要污染物1.3.1 数字减影血管造影机工作原理及污染途径数字减影血管造影系统是把人体同一部位的两帧影像相减，从而得出它们的差值部分，即利用
8、计算机系统将造影部位注射造影剂前的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。医生利用该图像为患者进行诊断和治疗，操作流程（如图 1）：3操作工作人员和治疗室外活动公众X 射线将血管影像显示于控制显示器上，根据采集影像进行手术患者麻醉穿刺DSA透视患者插管 注入显影剂DSA采集机房内手术工作人员和机房控制室内工作人员、机房外活动公众X 射线手术结束患者离开图 1 数字化血管造影机操作流程及产生辐射影响示意图污染途
9、径：数字减影血管造影系统属于类射线装置。它是在 X 射线导视下进行插管，放射诊疗过程中 X 射线的曝光量 较大，在进行介入等手术时，操作者位于曝光机前，在造影剂到达欲查血管之前，血管内的造影剂浓度处于高峰和造影剂被廓清这段时间内，要对检查部位利用 X 线机连续曝光成像或透视。在此过 程中，操作者身体的各部位都要受到较大的 X 线漏射和散射剂量影响，影响的程度与曝光和透视时间和操作人员所用防护用具有直接关系，所以必须穿戴防护服并使用防护用具以减少辐射强度。数字减影血管造影系统在正常运行时，如果机房墙体及门的屏蔽不好也会对外环境和公众造成辐射影响，故要求设备间各墙体、屋顶和防护门要对X 射 线有很
10、好的屏蔽作用。做好墙体与防护门 之间的搭接，减小缝隙以降低射线泄漏量。1.3.2 污染因素分析数字减影血管造影系统的 X 射线诊断机曝光时，出束方向朝下。注入的造影剂不含放射性，同时射线装置均采用先进的数字显影技术，不会产生废显影液、废定影液和废胶片。2 验收依据2.1 相关法律、法规和环评文件1、中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 ，全 国 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 ；2、放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法国家环保总局第 18 号令；43、放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国 务院令第 449 号；4、建设项目竣工环境保护验收管理办法，国家
11、环保总局第 13 号令；5、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法，国家 环保总局第 31 号令；6、关于建设项目环境保护设施竣工验收监测管理有关问题的通知，国家环保总局环发200038 号文；7、陕 西 省 放 射 性 废 物 污 染 防 治 条 例 ，2014 年 10 月 1 日 起 实 施 ;8、西安市第一医院新增医用 X 射线装置核技术应用项目环境影响报告表（陕西中圣环境科技发展有限公司，2015 年 11 月）及其批复意见；9、西安市第一医院新增医学 X 射线装置核技 术应用项目竣工验收监测委托书。2.2 验收标准 执行环评文件中采用的评价标准，即电离辐射防护与辐射源安全基本标准（
12、GB18871-2002），并按照标准的评 价原则，职业人员与公众的年有效剂量须满足表 2-1 中的限值。表 2-1 职业照射和公众照射的 剂量限值照射类别 剂 量 限 值 环评管理目标职业照射 连续 5 年的年平均有效剂量不应超过 20 mSv 5 mSv/a公众照射 关键人群连续 5 年的年平均有效剂量不应超过 1 mSv0.25mSv/a医用 X 射线诊断卫生防护要求（GBZ130-2013） “在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求（其检测方法及检测条件按 7.2 和附录 B 中 B.6 的要求）： a）具有透视功能的X 射 线机在透视条件下检测时，周围
13、剂量当量率控制目 标值应不大于2.5Gy/h；测 量时， X 射 线机连续出束时间大于仪器响应时间。b）CT 机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密仪机房外5的周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Gy/h；其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于 0.25mSv；测量时，测量仪器读出值应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 ”陕西省环境伽玛辐射剂量水平现状研究（1988 年 11 月）陕西省西安市 辐射空气吸收剂量率天然辐射水平表 2-2 西安市环境天然放射性 辐射空气吸收剂量率调查结果（nGy/h）原 野 道 路 室 内
14、范围 50117 52121 79130均值 71 76 111标准差 17 20 173 辐射防护和安全管理措施3.1 辐射防护措施数字减影血管造影机位于该医院心血管楼一层，有独立的工作场所。血管造影室中有专用的控制室、候诊室和设备间等。配备有悬吊铅玻璃防护屏，机房防护能力见表 3-1，个人防护措施见表 3-2。医院对数字减影血管造影机房射线装置的辐射防护措施见表 3-1表 3-1 数字减影血管造影机房辐射防护措施机房类别 项目 屏蔽设计 铅当量四周墙体 200mm 砖墙+SFT 涂层（2mmPb） 4mmPb观察窗 20mm 铅玻璃 5mmPb防护门 4mm 铅板 4mmPb房顶和地板 1
15、50mm 混凝土+SFT 涂层（2mmPb）4mmPb介入手术室(数字减影血管造影 DSA)机房尺寸 S=45.5m2，6.45m4.8 m2.9m /6防护门设置“ 电离辐射” 标 志通风 机械通风，每小 时换气次数 34 次表 3-2 个人防护用品配置检查类型 工作人员 患者和受检者介入放射治疗操作铅 橡胶围裙、铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅防护眼镜。选配：铅橡胶手套铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、 铅橡胶帽子、铅橡胶颈套3.2 辐射安全管理措施该医院已制定的射线装置运行的各项管理制度和事故应急预案，已制定的主要制度有：辐射工作人员健康管理制度、 辐射个人剂量管理制度、 辐射防护和安全管理制
16、度、 辐射工作人员岗位职责、 辐射设备操作规程、 设备维护、 维修制度、 辐射防 护安全保卫制度、 辐射人员岗位职责、 辐射工作场所监测制度、 重大辐射事故应急处理预案、 辐射事故应急措施，成立了辐射事故应急处理领导小组。4 验收监测内容与结果评价4.1 质量保证措施本项目监测按照辐射环境监测技术规范（HJ/T61-2001）和陕西省辐射环境监督管理站编制的质量体系文件的要求，实施全过程质量控制。 专人负责查清该项目污染源项及污染物排放途径，保证验收期间工况负荷符合核技术应用项目竣工环境保护验收要求； 合理布设监测点位，保证各监测点位布设具有代表性、科学性和可比性； 监测分析方法采用国家有关部
17、门颁布的标准方法，监测人员持证上岗； 所用监测仪器全部经过计量部门鉴定，并在有效期内； 监测数据严格实行三级审核制度。74.2 验收监测内容和日期4.2.1 监测内容 医用射线装置机房屏蔽墙体外表面 30cm 处空气吸收剂量率； 医用射线装置操作位置空气吸收剂量率； 医用射线装置机房内、周围空气吸收剂量率。4.2.2 监测日期 2016 年 4 月 13 日、6 月 30 日现场监测。4.3 验收监测方法和仪器表 4-1 监测方法、仪器及检出限监测项目监测方法监测仪器名称、型号及编号检出限 检定单位及证书编号 检定有效期空气吸收剂量率环 境地表 辐射剂量率测定规范（GB/T 14583-199
18、3）辐射环境监测技术规范（ HJ/T61-2001）FH40G 型便携式X、剂量率测量仪FSZ-YQ-B01510nSv/h-1Sv/h 中国原子能科学研究院GFJGJL10051500034282015.10.122016.10.114.4 验收监测期间工况本次验收项目为 1 台医用 X 射线装置（数字减影血管造影机）在工作中使用最大工况下诊断时进行监测。4.5 验收监测结果与评价DSA 医用 X 射线装置使用场所周围环境辐射水平监测结果见表 4-2表4-2 数字减影血管造影机周 围辐射环境监测结果空气吸收剂量率（n Gy/h）开 机序号 监 测 点 位 描 述采集（电压 90 KV，电流 200mA）备 注1 环境本底 102.5120.3 /2 心血管楼一层 109.9126.0 /
