1、我镇现开展的中医适宜技术,1.普通针刺,我镇现开展的中医适宜技术,2.灸法,我镇现开展的中医适宜技术,3.推拿,我镇现开展的中医适宜技术,4.拔罐,我镇现开展的中医适宜技术,5.刮痧,我镇现开展的中医适宜技术,6.牵引,我镇现开展的中医适宜技术,7.薰药,我镇现开展的中医适宜技术,8.电针,我镇现开展的中医适宜技术,9.中医定向透药治疗,我镇现开展的中医适宜技术,10.TDP神灯治疗,我镇现开展的中医适宜技术,其他：穴位注射 耳穴疗法,煎中药方法的知识培训,小官庄镇卫生院中医科2018.05,中药多数是用来煎服的，煎药也是一门大学问，很多人拿着中药包，不知道该如何正确的煎药，下面就教大家中药煎
2、药的一些常识，一起来看看吧！,一、煎药器具的选用,中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效,一、煎药器具的选用,二、煎药的加水量,煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响
3、到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。,三、煎药中注意的问题,1、煎药前的浸泡：药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源
4、于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。 一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-1.5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。,煎药中注意的问题,2、煎药的温度：煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有
5、利于有效成分的煎出。,煎药中注意的问题,3、煎煮次数：以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以两次或三次为宜。4、煎煮时间：主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。,煎药中注意的问题,5、留取药液量：一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200-300毫升，每日分两到三次服用。6、服药的方法：一般
6、一剂药煎煮两次后合并药液，分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒，发热，肠炎，腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次，小儿以少量多次为好。,特殊煎药方法,1、先煎,先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮1020分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间，如：,（1）矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜
7、、生牡蛎、生磁石、生石膏、生赭石、自然铜等。,特殊煎药方法,（2）某些有毒饮片可经过先煎12小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经12小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。,2、后下后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮1520分钟后放入需后下的饮片再煎煮510分钟即可。,特殊煎药方法,（1）气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前510分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。（2）含有久煎后有效成分易破坏的
8、饮片也需后下，一般在其他群药煎好前510分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。,特殊煎药方法,（1）含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。（2）富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、皮杷叶等。（3）花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。,3、包煎包煎即是把所需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类：,特殊煎药方法,4、烊化（溶化） 一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免药液粘稠而影响其他有效成分的煎出及
9、结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，在兑入群药煎液中混匀分服，如鳖甲胶、阿胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。,特殊煎药方法,5、另煎一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎3040分钟。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角应单独煎煮23小时。,特殊煎药方法,6、对服对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行对入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。,特殊煎药方法,7、冲服一些用量少，贵重中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、靳蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。,特殊煎药方法,8、煎汤代水对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎1520分钟，去渣去汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。,结束语,煎煮中药要注意器具的选用、加水量、煎药时间、温度等等，煎中药是需要耐心、细心的，想煎药一副中药要集中注意力，这样才能煎出好药。,
