产科入院知情同意书(共16页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上宁波XX医院产科入院知情同意书姓名 病区 6 床号 住院号000 产妇姓名：年龄：婚姻：孕产史：孕1产0 身份证号码：简要病情：入院诊断：产妇分娩住院期间包括分娩前、分娩时、分娩后存在较高的风险性，基于目前医学水平的局限性，产妇及胎儿、新生儿可能会在瞬间出现不可预测的变化，而发生意外情况。先告知如下，包括但不限于：1、 突然胎动消失、胎心变化、继而胎心消失；2、 各种因素引起宫缩过强，可发生胎儿宫内缺氧，导致新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎、新生儿颅内出血、甚至新生儿死亡；3、 分娩是一个复杂的相对时间较长的变化过程，在此过程的某一阶段发生异常就有可能导致难产；4、 产后有可能发生大出血、产后感染、产后深静脉血栓等严重致死的并发症；由于有 情况，可能发生的情况和潜在的风险：治疗对策及可以采用的替代方案：上述情况医生已讲明。经慎重考虑，在此，我代表产妇及家属对此次住院分娩期间可