2015年度患者病情评估总结与持续改进(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 2015年患者病情评估督导检查总结分析1、 为促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，加强住院患者管理，切实保护患者合法权益，减少医疗纠纷的发生，医务科于2015年10月10-18日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查，以了解现状并逐步整改。1. 随机检查2015年100份归档病例，其中神经内科11份；儿科2份；重症医学科1份；眼科7份；心内科17份；内分泌科8份；骨科3份；中医科4份；耳鼻喉科2份；普通外科13份；老年病科1份；妇产科11份；泌尿外科2份；脑外科1份；呼吸内科6份；消化内科5份；急诊科1份；心胸外科1份；肿瘤外科3份；肾病内科1份。 2. 突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够，这些科室是：普通外科、心血管内科、妇产科3. 具体存在问题： 存在问题 例数一般资料填写不全4例基本病情状况填写不全27例风险因素评估不足13例评估缺乏关键检验指标、影像结果26例评估缺少上级医师签