1、黑龙江省卫生技术人员继续教育学分登记册编 号： 姓 名： 专 业： 职 称： 联系电话： 单 位： 主管部门： 使 用 说 明一、本登记册由黑龙江省各医疗卫生单位的在职卫生技术人员参加继续教育时使用。作为参加继续教育活动记载学分的凭证，也是技术职务晋升、执业资格再注册等的申报必备材料之一。二、登记册由卫生技术人员所在单位主管继续教育的职能部门按照要求如实登记、填写，并签字盖章以示确认。三、登记册每年由所在单位上级卫生计生行政主管部门进行年度审验、认定，并将审验结果报省卫生和计划生育委员会备案。申请高级专业技术职务晋升或执业资格注册报省卫生和计划生育委员会进行周期审验。四、登记册由本单位或个人妥
2、善保管，不得擅自涂改、伪造，如有遗失，及时向本单位继续教育主管部门声明，申请补发。 0 姓 名 性 别出生年月 民 族参加工作时间 政治面貌身份证号照片（二寸）骑缝盖单位章最高学历 所学专业毕业院校 毕业时间工作单位工作科室 从事专业单位地址 邮政编码办公电话 手 机现任专业技术职称及聘任时间教育背景工作简历业务专长懂何种外语及熟练程度参加学术团体及任职情况 1 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月
3、日上级主管部门年度审验意见负责人： （公章）年 月 日 2 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月 日上级主管部门年度审验意见负责人： （公章）年 月 日 3 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月 日上级主管部
4、门年度审验意见负责人： （公章）年 月 日 4 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月 日上级主管部门年度审验意见负责人： （公章）年 月 日 5 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月 日上级主管部门年度审验意
5、见负责人： （公章）年 月 日 6 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月 日上级主管部门年度审验意见负责人： （公章）年 月 日 7 黑龙江省继续医学教育学分登记表（ 年度）学 分类 别继续医学教育项目名称或学习内容 主办单位举办时间 形式国 家 级/省 级学分数登记人审核人I类学分类学分年度学分合计 类学分 类学分单位意见科室负责人：单位负责人： （公章）年 月 日上级主管部门年度审验意见负责人： （公章）年 月 日
