1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 1 页 2006 年版整形外科细则整形外科学是对人体先天性或后天性组织、器官的缺损和畸形的形态修复和功能重建，以对人类容颜和形体的美的重塑的外科专业。是采用组织移植或代用品移植，进行组织、器官的缺损和畸形的功能和形态修复功能重建和容颜、形体的美化，包括对于颅、 颌、面各类结构，手及肢体，乳房、躯干和体内器官，外生殖器等， 进行功能和外形的修复、重建，以及身体这 些区域的美化的外科 专业。整形外科学包括再造整形外科（Plastic and Reconstructive Surgery）、美容整形外科(Aestheti
2、c and Plastic Surgery)，现代整形外科学已开始分化出普通整形外科（含烧伤后期整形，康复治疗）、手、四肢、躯干整形外科（含显微外科，泌尿生殖器整形、再造）、颅颌面和面部器官整形外科（含模型技工室）、美容外科（含激光治疗科）、整形外科基础研究等亚专业。整形外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。整形外科医师培养阶段为期 3 年。第一部分整形外科住院医师基础训练（3 年基础外科培训）一、培养目标通过外科专科培训，使受训者达到外科专科住院医师水平，要求掌握外科基础知识、基本技术，对外科各专业领 域所涉及的内容有基本的了解，对外科常见
3、病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细 的了解和一定的处理能力，打好外科临床工作基础，具备担 负外科低年住院医师全面承担外科医疗活动责任的能力。经此阶段培训结束并经考核合格者，同时可领取外科执业医师执照。二、培养方法在国家批准的“ 外科专科医 师培养基地” 进行外科培 训 3 年。在外科各亚专科轮转，学习 各专业理论知识； 阅读经典专著和新进展文献，了解外科发展趋势，熟悉并掌握或熟悉各常见病种病理生理、临床诊断和规范的治疗原则，以及常见疾病的手术操作规程的实践能力。各专业轮转结束时进行考核，考核合格后方可进入下一步培训。实行科室领导负责与上级医师集体指导相结合的培训方法。第二部
4、分：整形外科医师专科培养方案（3 年整形外科轮训第 46 年）专科培养的目的是通过专科轮转，熟悉和掌握整形外科各专科的基本理论和基卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 2 页 2006 年版本手术操作技能,培养整形外科疾病诊断与治疗的临床思路和创新能力。经此阶段培训结束并经考核合格者同时可领取整形外科专科医师执照。培养期限为在国家批准的“专科医师培养基地医院” 专科培训 3 年。一、培养目标通过对整形外科受训医师进行相关的专业理论、专业知识和专科技能的培养，使受训医师达到能够独立从事整形外科医疗活动的能力，能全面承担整形外科医疗活动责任的能力，独立完成
5、常 见整形外科手术，可在上级医师指导下完成较复杂的手术。从整形外科起始阶段，整形外科医师即应了解人体的美学规律。对修复、重建的 组织和器官，不仅要在解剖和功能有所改善，而且 讲究美容效果。 “美学原则”是整形外科学的基本要素，艺术是美容外科和整形外科共同追求的目标。二、培养方法培训时间为 3 年，每 6 个月为学期。受 训者在整形外科专科培养基地接受培训，最后经过考核。第 4 年第一学期：分别在与整形外科密切相关的学科轮转掌握、熟悉、进一步了解其基本理论、基本技能和基本操作，扩展知识范畴。熟悉掌握：第 4 年第二学期 ：为整形外科基础知识、基本技能的培养，开 设专业课程及相关基础知识课程，基本
6、技能的专门培养（如显微外科技能培养，取皮技术），担任住院医师，参与临床工作。并在整形外科各相关领域重点培养。第 5 年第 1 学期：重点培养整形外科各相关领域的临床技能。第 5 年第 2 学期及第 6 年第 1 学期：为整形外科综合能力的培养。担任总住院医师，全面完成病房工作，承担会诊，对本科低年资受 训者进行业务指导。并继续在整形外科各学组轮转培养。第 6 年第 2 学期 ：为美容外科临床技能的培养。轮转科室及时间安排表轮转科室名称和序号 时间（月） 备注第 4 年第 1 学期： （一）皮肤科 1（二）眼科 1（三）耳鼻咽喉科 1（四）口腔颌面外科 1（五）妇产 1（六）烧伤科 1受训者可全
7、选或任选其中 3 个学科，轮转总时间为 6 个月第 4 年第 2 学期：（七）普通整形外科（烧伤晚期、ban 痕及体表肿物治疗 组）6第 5 年第 1 个学期：（八）显微外科 2（九）手外科 2为整形外科临床技能培养三方面内容可交叉重复进行卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 3 页 2006 年版（十）四肢躯干整形 2第 5 年第 1 学期主第 6 年第 1 学期：（十一）生殖器整形 1（十二）血管畸形 1（十三）淋巴水肿 1（十四）颅颌面外科和面部轮廓外科 9担任总住院医师工作第 6 年第 2 学期（十五）美容外科部分 6注： 受训者可全选或任选其
8、中 3 个学科，轮转总时间为 6 个月。三、培养内容与要求第 4 年第 1 学期（一）皮肤科（1 个月）1轮转目的掌握：皮肤基本损害辨认和皮肤科基本治疗手段。熟悉：皮肤科常见病、多发病的诊断、 鉴别诊断及治疗原则。了解：皮肤科专业的基本理论。2基本标准（1）基本独立处理皮肤科常见病和多发病，包括浅部真菌病、疣、带状疱疹、脓疱疮、皮炎湿疹类皮肤病、荨麻疹、银屑病、玫瑰糠疹、脱发、痤疮、白癜风、色素痣、老年疣、汗管瘤等。（2）了解主要性病（尖锐湿疣、淋病、非淋球菌性尿道炎、阴部疱疹及梅毒等）的诊断及治疗原则。（3）掌握皮肤科门诊常用特殊治疗技术，如换药、湿敷、 损害内注射、刮（点）疣等。（4）了解
9、皮肤科门诊常用药物的药理作用、剂量与适应证、禁忌证。（5）熟悉紫外线、二氧化碳激光、氦氖激光、微波、液氮冷冻、电解、电烙、电干燥等在皮肤科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术等。3.较高标准（1）学习病种及例数要求：皮肤肿瘤诊断及处理原则（基底细胞癌，鳞癌）皮肤角化的诊断处理（2）临床知识、技能要求：（3）外语、教学、科研等能力的要求：4.参考书籍皮肤病学（统编教材）。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 4 页 2006 年版(二)眼科1.轮转目的掌握：眼部的相关解剖及生理，眼科常见病、多 发病的诊治原则，眼 睑基本手术操作。熟悉：各种眼睑手术的适应证
10、和禁忌证。了解：外眼手术及显微手术的基本操作。2基本标准（1）掌握眼科疾病的病史采集、检查方法、病 历书写，以及各种申请单等医学文件的正确书写。（2）初步掌握眼科常见病、多发病及各种急诊病例的诊治原则和方法。（3）要求完成：内容 例数冲洗及探通泪道 35 例病眼包扎及术后换药 510 例拆除结膜缝线 35 例结膜下、球旁及球后注射 35 例麦粒肿及霰粒肿手术 35 例电解倒睫、睑结膜结石剔除 35 例角结膜异物剔除 35 例化学伤的冲洗（结膜囊及结膜下） 35 例（4）要求参与内容 例数睑内翻矫正 23 例胬肉切除 23 例眼睑及结膜伤口的缝合 35 例3较高标准（1）学习病种及例数要求：熟悉
11、眼球摘除，义眼台置入，斜视矫正手术。（2）临床知识、技能要求：（3）外语、教学、科研等能力的要求：4阅读参考书籍眼科学（统编教材）（三）耳鼻喉科1轮转目的卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 5 页 2006 年版掌握：耳、鼻、咽、喉、气管、食管的解剖、生理、疾病的基础知识及基本理论，尤其是耳、鼻的解剖结构与组织 特点。掌握耳鼻喉科常见病的诊断、 鉴别诊断、治疗方法和常用手术操作。熟悉：耳鼻咽喉科基础理论知识，熟悉耳、鼻、咽、喉影像学（X 线、 CT、MRI）检查结果及临床意义。了解：耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术的操作方法、适应证和禁忌证。2基本标准（
12、1）准确书写住院病历、病程记录、手 术记录、出院记录、门诊病历等各种病案记录。（2）掌握鼻镜、耳镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本专 科常规检查方法。（3）要求完成：内容 例数耳鼻咽喉术后换药 10 例鼻骨复位术 12 例前后鼻孔填塞止血法 35 例耳、鼻、口咽、喉咽部异物取出术 23 例扁桃体周围脓肿穿刺、切开引流术 12 例鼻甲注射术 12 例上颌窦穿刺术 12 例（4）要求参与内容 例数扁桃体手术 23 例鼻息肉手术 23 例鼻中隔手术 23 例气管切开术 12 例筛窦手术 12 例中耳乳突手术 12 例3阅读参考书籍耳鼻咽喉科学（统编教材）。（四）口腔颌面外科（1 个月）1轮转目的掌握：口腔
13、颌面外科的相关解剖和生理知识。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 6 页 2006 年版熟悉：口腔颌面外科门诊各项诊疗常规和技术操作常规。了解：口腔颌面外科常见病、多发病及急诊治疗原则与方法。2基本标准（1）掌握口腔颌面外科疾病的病史采集、检查方法、病历书写，以及各种申 请单等医学文件的正确书写。熟悉 颌面外科病房的各项诊疗常规和技术操作常规，管理病床35 张，独立完成小手术 1020 例，担任助手参加手术 2030 例， 书写大病历 3 份。（2）初步掌握口腔颌面外科常见病、多发病及各种急诊外伤病例的诊治原则和方法。掌握口腔颌面外科常用的 专科检查
14、技术，学 习阅读 X 线牙片及颌骨片。（3）熟悉颌面部的解剖结构，尤其是面神经及颌面部动脉的走行分布。熟悉口腔颌面部常用的局部神经阻滞麻醉方法。熟悉口腔科特殊器械的操作方法及手术特点。（4）要求完成：口腔普通麻醉 3 例普通拔牙术 3 例面部挫裂伤清创缝合术 3 例颌骨小囊肿刮除术 3 例口腔粘膜及面部肿块活检术 3 例舌下腺摘除术 12 例颌面间隙感染切开引流术 12 例（5）要求参与：阻生牙、埋伏牙等复杂牙拔除术 3 例牙槽嵴整形术 3 例腮腺肿物及浅叶切除及面神经解剖术 12 例颌下腺摘除术 12 例简单颌骨骨折切开复位、内固定术 12 例唇、腭裂修复术 3 例口腔颌面部恶性肿瘤联合根治
15、术 12 例复杂颌骨整复手术（包括上颌 Lefort型截骨术、下颌升支垂直或矢状劈开截骨术、颏成形术、根尖下截骨 术等）12 例严重的口腔颌面部感染治疗 1-2 例游离骼骨、肋骨移植 1-2 例带蒂及游离皮瓣移植 1-2 例3较高标准掌握：游离皮肤移植的手术方法与术前术后处理。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 7 页 2006 年版熟悉：颌骨骨折的切开复位、内固定术及颌骨整形手术。掌握：唇裂的 I 期及后期修复手术。4参考书籍口腔科学（统编教材）张震康，郑麟藩主编， 实用口腔科学，张震康、傅民魁主编正颌外科学（五）妇科1轮转目的掌握：女性生殖器的解
16、剖结构与生理特点，掌握妇科常见病、多发病的发病机理、临床表现、 诊断、鉴别诊断和处理原则，掌握妇科常用的 专科检查技术。熟悉：妇科常见疾病的手术适应证、手术原则及术后并发症的处理，熟悉妇科急腹症的鉴别诊断及急诊处理原则，熟悉妇科外阴部及阴道基本手术操作技术。了解：妇科各专业领域所涉及的基本内容，了解生殖道畸形的发病机理。2基本标准（1）掌握妇科手诊及阴道窥器检查技术及无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理。管理病床 23 张，主做小手 术 35 例，担任助手参加手 术 1020例，学习妇 科病历的书写特点，书写大病历 2 份。（2）掌握常见女性外阴及阴道肿瘤的诊断及治疗原则。（3）熟
17、悉妇科常见性传播疾病的诊断及治疗原则。（4）掌握腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆 线及一般感染伤口的换药等处理。（5）要求完成：前庭大腺囊肿造口术 12 例会阴切开缝合术 23 例组织活检术 23 例后穹窿穿刺术 23 例（6）要求参与：外阴恶性肿瘤根治术 12 例经阴道子宫切除术 23 例附件切除术 23 例阴道壁或会阴修补术 12 例腹腔镜手术（或宫腔镜手术） 23 例3较高标准： 熟悉和掌握宫腔镜的使用，并独立完成 3 例宫腔镜辅助子宫切除术。卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 8 页 2006 年版掌握宫腔镜术前术后处理。4阅读参考书籍妇产科学
18、（统编教材）（六）烧伤科（1 个月）1轮转目的掌握：皮肤的解剖与组织学结构，掌握烧伤面积的估计、深度判断、急救的原 则及补液方法，掌握及创面换药 的基本方法。熟悉：烧伤科临床处置的基本程序创面处理的手术原则，熟悉不同类型烧伤的临床特点，熟悉感染创面尤其是特殊感染创面的换药及治疗措施。了解：了解呼吸道烧伤、电烧伤、化学 烧伤的临床特点与处理方法，了解 烧伤休克、全身感染及局部创面感染的发病机理与病理生理特点。2基本标准（1）熟悉烧伤外科门诊及病房的各项诊疗常规、技术操作常规和病历书写。管理病床 35 张，参加手术 2030 例， 书写大病历 3 份。（2）熟悉烧伤诊断治疗基本原则，掌握不同类型、
19、不同深度烧伤的临床诊断标准，掌握烧伤严重程度及面积判断的方法。（3）掌握烧伤清创术、滚轴刀和鼓式取皮机取皮技术及游离皮肤移植术，掌握皮瓣、皮管使用原则及设计方法。（4）掌握烧伤换药的基本原则与操作方法，独立完成各类烧伤创面换药，熟悉特殊感染创面的处理原则。（5）掌握烧伤急救的基本原则，熟悉气管切开、环甲膜穿刺、静脉插管及焦痂切开减张等急诊处理措施。（6）独立完成手术：小深度烧伤的切痂和削痂术 3 例微粒皮移植术 3 例刃厚皮片移植 3 例中厚皮片移植 3 例全厚皮片移植 3 例（7）担任助手参加手术：大面积烧伤切痂和削痂手术 12 例电烧伤的切削痂手术 12 例异体皮肤移植 12 例烧伤截肢术
20、 12 例卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 9 页 2006 年版皮瓣转移修复创面术 12 例烧伤后期瘢痕的整形手术 12 例（8）参加严重呼吸道烧伤、大面积烧伤病人的抢救，熟悉其抢救治疗原则。4参考书籍黎鳌主编， 烧伤治疗学黎鳌，杨果凡，郭恩覃主编， 整形与烧伤外科学第 4 年第 2 学期（七）普通整形外科（烧伤晚期、瘢痕及体表肿物治疗专业组 ） 1内容（1）瘢痕的分类、预防和治疗。（2）皮片移植(刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片等)适应证与技术。（3）不同部位体表舯物的切除、缝合及局部皮瓣的设计与手术。（4）皮管、筋膜瓣的适应证、 设计和手术方法。
21、（5）其他组织移植; 皮肤软组织扩张器的应用。（6）烧伤晚期手畸形的治疗，皮肤放射性损伤的病理特点和治疗;。（7）四肢烧伤晚期畸形的治疗。2基本标准（考核）（1）掌握 17 的理论知识。（2）掌握各类皮片移植技术和不同部位瘢痕粘连松解与植皮的治疗特点。（3）掌握不同部位局部皮瓣的应用。（4）掌握扩张器植入与併发症处理方法。（5）掌握体表肿物的治疗原则。（6）掌握烧伤晚期手畸形的治疗原则。（7）掌握四肢烧伤晚期畸形的治疗原则。（8）独立完成手术：各类皮片切取、移植，中、小体表肿物切除，简单局部皮瓣的应用，常 见急诊外伤小缺损 的修复。（9）参加手术：瘢痕松解、畸形修复，各类皮瓣的应用，扩张器的应
22、用4阅读参考书籍朱洪荫主编， 中国医学百科全书 整形外科学分册王炜主编,整形外科学Plastic and Reconstructive Surgery（by Joseph G. McCarthyJG）.卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-整形外科科教司 第 10 页 2006 年版临床技术操作规范 整形外科分册Grabb and Smith 主编，Plastic Surgery钟世镇主编,显微外科解剖学基础第 5 年第 1 学期(八)显微外科 训练（2 个月与手外科和四肢躯干整形培训交叉重复进行）1内容（1） 显微外科动物实验（2 周）。（2） 参加急诊显微外科手术。（
23、3） 显微外科手术的适应证和术后并发症处理。（4） 常用游离皮瓣的解剖与修复手术。（5） 上肢神经损伤和面神经瘫痪的诊断与治疗。2基本标准（考核）（1）熟练掌握的显微缝合技术，和微创处理方法。（2）掌握常见皮瓣的解剖，如足背皮瓣、背阔肌皮瓣、前臂皮瓣。（3）掌握显微外科术后观察与并发症处。（4）掌握面神经瘫痪的诊断，了解面神经瘫痪的肌动力重建方法。（5）掌握上肢神经损伤的诊断和处理原则。3较高标准在上级医师指导下能够完成临床显微外科手术的血管吻合掌握血管吻合相关并发症的处理。4参考书籍：同上（九）手外科和四肢躯干整形 1内容:（1） 急诊手外科的处理。（2） 手指、拇指的断肢再植和再造。 （3） 头皮创伤和四肢软组织创伤畸形的处理和修复重建。（4） 先天性手和上、下肢畸形的治疗 。 （5） 颈部先天性畸形和缺损的治疗等。（6） 全身器官畸形和缺损的修复和重建。（7） 躯干部畸形缺损的整形修复和形体美化。（8） 常用手功能康复的器械和使用方法。（9） 烧伤瘢痕的术后康复。2.基本标准（考核）
