1、血液透析病人干体重的评估,唉！水又涨多了,血液净化中心 张园,内容提要,干体重的定义干体重的判断标准影响干体重达标的因素干体重的自我评估维持干体重的方法脱水量和脱水的注意事项血液透析患者维持干体重的重要意义,干体重的定义,1. “干体重”是针对透析患者的特有名词，是指身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。2.干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体重。3.干体重是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征,且感觉舒适的体重。,1、面容：没有眼睑及面部水肿2、症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿啰音，无哮鸣音3、血液透析后血压基本正常
2、4、胸部X线片示心影不大，肺野清晰，无胸水征5、超声心动图示心脏大小正常,干体重的判断标准,影响干体重达标的因素,尿量影响干体重，大便也可以（透析前测量体重时，要评估肚子里的“干货”，切勿将大便算作体重增长）食物影响，进食后食物自身重量不能算作体重的增加衣服的增减情绪,干体重的自我评估,1,2,3,4,5,6,1、规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次4小时，每周最好治疗时间在12小时或以上,2、体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50Kg的人，体重增长不应超过1.5Kg,3、隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50Kg的人，
3、体重增长不应超过2.5Kg,4、每天允许的水份的摄入总量为您前一天的尿量加500ml，如病人前一天尿量为300ml，饮水量=300ml+500ml=800ml,5、如果您出汗量多的话，可增加饮水100-200ml,6、控制体重要以“吃好、喝少”为原则，吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担， 在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入，每日钠应低于3g,维持干体重的方法,7,8,9,10,11,当您觉得很口干时，可以尝试含一小冰块在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块薄荷口香糖,水杯一定选择有刻度的，切记不可贪杯，尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，以免酒水失
4、控，祸害不浅,到医院就诊时，应该告诉医生您是血液透析的病人，以控制静脉输液量,肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来，干体重与饮水量是直接相关的，要注意食物的含水量,每天定时、定称、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重，要保持出入量平衡，否则体重会不断增加,维持干体重的方法,脱水量,单次血透治疗脱水量原则上不超过患者体重的5%单位时间脱水量小于1kg/h,血液透析中脱水注意,提高评估干体重的认识定期评估干体重对患者的宣教是至关重要的缓慢、多次降低干体重,以一个干体重为50Kg的肾友来计算脱水量，如透前体重为52Kg预脱水量=透析前体重-干体重+0.2即：52-50+0.2=2.2Kg,1,2
5、,称体重前应先排空“二便”，透析治疗中如需饮水、进食的肾友，应附加饮水、进食量,脱水量的计算,当透析后体重低于“干体重”时病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小,当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、气促、濒死感,脱水量的多少，是透析能否顺利进行的关键，此过程受诸多因素影响，所以并不是体重增加多少就能清除多少那么简单,对脱水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重,患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”,这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合,血液透析患者维持干体重的重要意义,与患者交流，取得信任。,如此如此,甚好甚好,谢谢,
