1、 1 系统填报号： 高新技术企业认定申请书企业名称： 企业所在地区： 省 市(区、自治州) 认定机构： 上海市高新技术企业认定办公室 申请日期： 年 月 日声 明 ：本 申 请 书 上 填 写 的 有 关 内 容 和 提 交 的 资 料 均 准 确 、真 实 、合 法 、有 效 、无 涉 密 信 息 ，本 企 业 愿 为 此 承 担 有 关 法 律 责 任 。法定代表人（签名）: （企业公章）科技部、财政部、国家税务总局编制二 O 一六年六月 2 企业注册登记表企业名称 注册时间注册类型 外资来源地注册资金 所 属 行 业企业规模 行政区域组织机构代码/统一社会信用代码税 务 登 记 号 /统
2、 一社会信用代码企业所得税主管税务机关 国税 地税 企业所得税征收方式 查账征收 核定征收通信地址 邮政编码姓名 手机 身份证号/ 护照号企业法定代表人 电话 传真 E-mail姓名 手机联系人电话 传真 E-mail企业是否上市 是 否 上市时间股票代码 上市类型是 否 属 于 国 家 级 高 新区 内 企 业 是 否 高 新 区 名 称 3 填 报 说 明企 业 应 参 照 高 新 技 术 企 业 认 定 管 理 办 法 、国 家 重 点 支 持 的 高 新 技 术 领 域 （国 科 发 火 201632 号 ）和 高 新 技 术 企 业 认 定 管 理 工 作 指 引 （国 科 发 火
3、2016195号 ）的 要 求 填 报 。本 表 内 的 所 有 财 务 数 据 须 出 自 专 项 报 告 、财 务 会 计 报 告 或 纳 税 申 报 表 。1. 企 业 应 如 实 填 报 所 附 各 表 。要 求 文 字 简 洁 ，数 据 准 确 、详 实 。2. 各 栏 目 不 得 空 缺 ，无 内 容 填 写 “0”；数 据 有 小 数 时 ，保 留 小 数 点 后 2 位 。3. 对 企 业 知 识 产 权 情 况 采 用 分 类 评 价 方 式 ，其 中 ：发 明 专 利 （含 国 防 专 利 ）、植物 新 品 种 、国 家 级 农 作 物 品 种 、国 家 新 药 、国 家
4、一 级 中 药 保 护 品 种 、集 成 电 路 布 图设 计 专 有 权 等 按 类 评 价 ；实 用 新 型 专 利 、外 观 设 计 专 利 、软 件 著 作 权 等 （不 含 商标 ）按 类 评 价 。4. “基 础 研 究 投 入 费 用 总 额 ”是 指 ：企 业 研 究 开 发 费 用 总 额 中 ，为 获 得 科 学 与 技术 （不 包 括 社 会 科 学 、艺 术 或 人 文 学 ）新 知 识 等 基 础 研 究 活 动 支 出 的 费 用 总 额 。5. 销 售 收 入 = 主 营 业 务 收 入 + 其 他 业 务 收 入企 业 总 收 入 = 收 入 总 额 - 不 征
5、 税 收 入净 资 产 = 资 产 总 额 - 负 债 总 额6. “近 三 年 ”、“近 一 年 ”和 “申 请 认 定 前 一 年 内 ”：详 见 工 作 指 引 三 （一 ）“年 限 ”中的 说 明 ，“近 三 年 ”即 “年 限 ”中 的 “近 三 个 会 计 年 度 ”。7. “研 发 活 动 ”：详 见 工 作 指 引 三 （六 ）1 中 “研 究 开 发 活 动 确 定 ”。8. “高 新 技 术 产 品 （服 务 ）收 入 ”：详 见 工 作 指 引 三 （四 ）1 中 “高 新 技 术 产 品 （服务 ）收 入 ”的 定 义 。9. IP 代 表 知 识 产 权 编 号 ；R
6、D 代 表 研 究 开 发 活 动 编 号 ；PS 代 表 高 新 技 术 产 品（服 务 ）编 号 。IP、RD、PS 后 取 两 位 数 （01、02、）。10.为 了 了 解 上 海 科 技 企 业 发 展 情 况 ，申 请 高 新 技 术 企 业 时 将 企 业 基 本 情 况 填写 完 整 ，否 则 无 法 提 交 高 新 技 术 企 业 申 报 表 。 4 一、主要情况技 术 领 域获得知识产权数量 (件) 类 类人力资源情况（人）职工总数 科技人员数年度种类净资产 销售收入 利润总额2015 年2014 年近三年经营情况（万元）2013 年在中国境内研发费用总额（ 万 元 ）近三
7、年研究开发费用总额（万元）其中 基础研究投入费用总额（万 元 ）2015 年 企 业 总 收 入 （万 元 ）2015 年 高 新 技 术 产 品 （服 务 ）收 入 （万 元 ）申 请 认 定 前 一 年 内 是 否 发 生 过 重 大 安 全 、重 大 质 量 事 故 或 严 重 环 境 违 法 行 为是 否 5 二、知识产权汇总表发明专利 其中：国防专利植物新品种 国家级农作物品种国家新药 国家一级中药保护品种集成电路布图设计专有权实用新型获得知识产权数量( 件)外观设计 软件著作权知识产权编号知识产权名称 类别 授权日期 授权号 获得方式IP 6 三、人力资源情况表（一）总体情况企业职
8、工 科技人员总 数（人）其中：在职人员兼职人员临时聘用人员外籍人员留学归国人员千人计划人员（二）全体人员结构学 历 博 士 硕 士 本 科 大专及以下人 数职 称 高级职称 中级职称 初级职称 高级技工人 数年 龄 30 及以下 31-40 41-50 51 及以上人 数 7 四、企业研究开发活动情况表（近三年执行的活动，按单一活动填报）研发活动编号：RD研发活动名称 起 止 时 间技术领域技 术 来 源 知识产权编号2015 年2014 年研发经费总预算（万元）研 发 经 费近 三 年 总 支 出（万元）其中2013 年目的及组织实施方式（限 400 字 ）核心技术及创新点（限 400 字
9、）取 得 的阶 段 性 成 果（限 400 字 ） 8 五、企业年度研究开发费用结构明细表(按近三年每年分别填报)年度 单位：万元科目研发项目编号内 部 研 究开 发 费 用人员人工费用直接投入费用折旧费用与长期待摊费用无形资产摊销设计费用装备调试费用与试验费用其他费用委托外部研究开发费用其中：境内的外部研发费用研究开发费用（内部、外部）小计#foreach($d in $y.gxjsqy_fymx_2013)RD01RD02RD03。RD.合计企业填报人签字： 日 期： 9 六、上年度高新技术产品（服务）情况表（按单一产品（服务）填报）编号：PS产 品 （服 务 ）名 称技术领域技术来源 上 年 度 销 售 收 入（万元）是否主要产品（服务） 是 否 知识产权编号关键技术及主要技术指标（限 400 字）与 同 类 产 品（服 务 ）的竞争优势（限 400 字）知识产权获得情况及其对产品（服务）在技术上发挥的支持作用（限 400 字） 10 七、企业创新能力知识产权对企业竞争力的作用（限 400 字）科技成果转化情况（限 400 字）研究开发与技术创新组织管理情况（限 400 字）管理与科技人员情况（限 400 字）
