1、角膜炎的护理查房,主讲人：杨灿文 2018年05月,病史汇报,一般资料： 患者，亓涪玲，女，44岁，汉族。入院日期：2018年5月26日入院医疗诊断：双眼角膜炎,现病史,主诉：双眼红痛，畏光流泪伴视力下降一周加重2天。现病史：患者自诉1周前无明显诱因下出现红痛，畏光流泪，伴视力下降及双眼肿，无明显分泌物增多，无发热不适，于当地医院予以对症处理，具体用药不详，2天前敷面膜后出现双眼红痛明显，伴视力下降，于我院急诊就诊，门诊以“双眼角膜炎”入院。起病来患者神志清，大小便正常，睡眠好，近期体重无明显下降。,过去史,手术外伤史，鼻窦炎术后10余年否认高血压，糖尿病史。否认肝炎，肺结核史。无食物，药物过
2、敏史。预防接种史不详。,入 院 体 检,T36.5，P70次/分，R20次/分，BP125/77mmhg,意识清，情绪稳定，视力，右眼：0.5左眼：1.0.双眼上睑红肿，眼睑痉挛，双眼结膜混合性充血，角膜中央表面毛糙，前方清，瞳孔圆，光敏，晶体透明，眼压双眼正常。,入院后治疗,完善相关检查医嘱予二护，普食，左氧，重组滴眼液双眼Q4H应用，NS250ml+头孢孟多2.0gBid静脉滴注。,护理难点,疼痛感知改变知识缺乏焦虑并发症：角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等。,患者现状,疼痛,诊断依据：与角膜炎症有关。护理目标：减轻疼痛，畏光，流泪等角膜刺激症状。护理措施：解释病因，帮助病人转移注意力，指导病人
3、进行局部热敷，促进血液循环，以助炎症吸收，嘱病人按时滴眼药水，提供安静的休息环境，适当遮光，避免强光刺激，指导促进睡眠的自我护理办法如睡前喝牛奶泡脚等。护理评价：病人无明显的疼痛，流泪，畏光等不适感觉。,感知的改变,诊断依据：与视力下降有关。 护理目标：提高视力护理措施：嘱其病人卧床休息，饮食清淡，鼓励病人表达自己的感受，及时给予安慰和理解，提高自我护理意识，方便病人使用原则，将常用物品固定摆放，活动空间不留障碍物，防止坠床跌倒，厕所必须安置方便设施，如扶手等，教会病人使用传呼系统，鼓励其寻求帮助。护理评价：能够进行日常生活，没有意外并发症发生。,知识缺乏,诊断依据：与不了解疾病的相关知识有关
4、。 护理目标：使患者了解疾病的相关知识。护理措施：向患者解释有关疾病的知识，耐心细致的解答患者提出的问题，认真做好疾病宣教，指导患者饮食及生活起居，注意个人清洁卫生勤洗手。护理评价：患者对角膜炎相关知识有所了解。,焦虑,诊断依据：与担心治疗效果不佳有关。护理目标：减轻患者焦虑状态。护理措施：经常巡视病房与患者多交流，帮助结识同疾病友，以便互相照应，讲治愈病历帮助其有战胜疾病的信息，保持病房整洁安静，以患者提供给良好的休息环境。护理评价：患者焦虑有所减轻。,角膜炎的护理措施,角膜炎常用滴眼苭物，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生。保持结膜囊清洁，分泌物多者要及
5、时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类的苭物接触眼睛。,严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便秘时，防止角膜穿孔。恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。,培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜(隐形眼镜)日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。,健 康 教 育,(1)眼睛畏光、流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房积液、积脓时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。(3)注意眼部卫生与休息，按时滴眼药水。(4)注意手的清洁，不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。(5)不揉擦患眼。,出院指导,定期复查，板层移植23月、穿透性61月后拆线。指导正确用眼药，若出现畏光、流泪、视力下降等及时复诊。生活规律、睡眠充足、预防感冒、多食水果蔬菜、通便。全休3月，一年内勿揉眼、游泳、外出戴眼镜。,Thank you,
