1、工业企业排放污染物基本信息申报表（试行）行政区划代码 -单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码-（）填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日北京市环境保护局 制2填报要求1. 国民经济行业分类 （ GB/T4754-2002）中，行业大类在 06-46 之间的排污单位及个体工商户；国、市、区重点源；属于环统范围内的排污单位均填报本表。2. 排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写排放污染物动态申报表 ，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。3. 本表须按“填报说明 ”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无” 、 “零” 、 “未检
2、出” 、 “未测” 、 “不明”等，应用文字注明；生产工艺示意图可绘制后上传（ word、jpg 格式） ；填报纸质报表的如内容较多可另附页。4. 本表中含有“”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。5. 排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。填报说明【表封】1.组织机构代码：按照技术监督部门颁发的组织机构代码证上的代码填报，没有组织机构代码证的填
3、报主要负责人的居民身份证号码。2.单位名称：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3.法定代表人：由法人单位代码证书中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4.填表人：由填报报表的人员签名。5.行政区划代码：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按中华人民共和国行政区代码（GB/T 2260）规定填报，后三位按县以下行政区划代码编制规则 （GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报 000。6.报出日期：填报报表报出日期。表 1 企业基本情况1.单位地址
4、北京市 区(县) 乡、镇及街(道、路) 号 2.环路位置 环路内3.中心经度 “ 5.单位环保机构名称 7.联系人 9.电话/传真 /4.中心纬度 “ 6.专职环保人员数 8.所在流域 10.电子邮件11.通讯地址 12.曾用名 13.邮政编码14.投产（开业）日期 15.职工人数16.供暖面积（万平方米） 17.企业规模 18.单位类别 19.登记注册类型 20.隶属关系 21.行业类别 22.开户行 23.帐号 24.所属工业开发区25.是否央企 是 / 否 26.央企企业名称 27.重点级别国家级省 级地市级否 28.重点类型废气 废水 重金属污水处理厂畜禽养殖29.锅炉数（台） 30.
5、锅炉总蒸吨数 31.工业炉窑数 （座） 32. 30 万千瓦以上电力企业 燃气电厂33.污水治理设施数（套） 34.废气治理设施数（套） 35.废气排口数量 36.废水排口数量表 2 主要产品、原辅材料基本信息1.主要产品名称2.计量单位3.设计年产量4.产品溶剂含量 5.计量单位 6.主要原辅材料名称 7.计量单位 8.设计年用量 9.溶剂含量 10.计量单位表 3 污染物排放自动监控设施基本情况1.编号 2.自动监控设施 名称 3.规格型号 4.类别 5.监测项目 6.投入使用 时间 7.运行费用（万元/年） 8.备注表 4 废水污染物基本情况4.经度 “1.排放口编号 2.排放口名称 3
6、.排放口位置 5.纬度 “6.排放去向 7.水体名称 8.污水排放规律 9.功能区类别 10.污水处理厂11.污染物名称 12.执行标准文号 13.标准值 14.污染源自动监控设施 (是/否)表 5 废水一类污染物基本情况1. 排放口编号 2.排放一类污染物的 排放口名称 3.一类污染物名称 4.产污车间（单元） 名称 5.处理设施名称 6.排放去向 7.备注表 6 废气污染物基本情况4.经度 “1.排放口编号 2.排放口名 称 3.排放口位置 5.纬度 “6.废气排放规律 7.功能区类别 8.排放方式 有组织排放 无组织排放 9.排放口类 型 工艺废气排放口 燃烧废气排放口 10.排放口高度
7、（米）11.出口内径（米） 12.燃烧设备用途生产经营冬季采暖 13.燃烧方式14.污染物名称 15.执行标准文号 16.标准值 17.污染源自动监控设施 (是/否)表 7 锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况1.编号2.设施名称3.规格型号4.单台出力（蒸吨/小时）5.地点 6.用途 7.使用燃料名称 8.燃料年用量 9.运行时间(小时/年)10.排向的排口名称及编号11.治理设施名称及编号12.在线装置名称及编号13.备注表 8 VOCs 污染物基本情况 1.行业类别涂装工艺及涂料使用情况（涂装工艺类型及涂料使用类型从以下项中选择序号填写）工艺类型：滚刷涂空气喷涂无空气喷涂静电喷涂淋涂辊
8、涂浸涂电泳涂装粉末涂装手工其他涂料类型：醇酸树脂漆硝基漆丙烯酸漆环氧树脂漆聚氨酯漆酚醛漆过氯乙烯漆聚酯漆油脂漆天然树脂漆其他其他溶剂使用情况（年）2.工序名称 3.工艺类型 4.涂料类型 5.年用量( 千克) 6.溶剂含量， % 7.稀释剂用量 (千克) 8.固化剂用量 (千克)底涂中涂面漆（底色器漆）面漆（罩光）汽车制造行业（C36 ）修补漆9.清洗剂用量 吨；10.清洗剂溶剂含量 %11.密封胶用量 吨；12.密封胶溶剂含量 %13.回收的废有机溶剂名称 ，14.回收量： 吨底涂中涂面漆家具制造行业（C21 ）修补漆15.胶粘剂用量 吨；16.胶粘剂溶剂含量 %17.回收的废有机溶剂名称
9、18.回收量 吨底涂中涂面漆有涂装工序的装备制造业（C24，C33，C34，C35，C37 ， C38，C39 ，C40 ，C43） 修补漆19.清洗剂用量 吨; 20.清洗剂溶剂含量 %21.胶粘剂用量 吨;22.胶粘剂溶剂含量 %23.回收的废有机溶剂名称 24.回收量 吨包装印刷行业（C2311，C2312，C2319，C2320 ）25.印刷类型: (1)平版印刷：A.单张纸胶印 B.轮转胶印C.印铁 (2)凸版印刷 凹版印刷 A.塑料凹印 B.纸品凹印柔性版印刷 A.纸品柔印 B. 塑料柔印 C.其他丝网（孔版）印刷(6)数字印刷 A.静电类型 B. 喷墨类型26.油墨类型用量（单位
10、：吨/年）:27.胶印油墨:单张纸油墨用量 ；28.报纸轮转油墨用量 ；31.商业轮转油墨用量 ；29.印铁油墨用量 ；33.其它胶印油墨用量 30.凹印油墨:溶剂型凹印油墨用量 ；31.水性凹印油墨用量 ；36.凸版油墨用量 柔 32.印油墨: 溶剂型柔印油墨用量 33.水性柔印油墨用量 ；39.UV 柔印油墨用量 34.丝印（孔版）油墨用量 其它溶剂使用情况:35.稀释剂用量 吨,溶剂含量 %36.润版液用量 吨,溶剂含量 %37.清洗剂用量 吨,溶剂含量 %38.煤油用量 吨 汽油用量 吨39.复合胶用量 吨40.光油用量 吨41.回收的废有机溶剂名称 42.回收量 吨表 9 边界噪声基
11、本情况1.编号 2.测点名称 3.位置 4.噪声源名称 5.噪声源性质 6.功能区类型表 10 固体废物基本情况(单位：吨) 1.编号 2.固体废物名称 3.是否危险废物（是/否） 1.编号 2.固体废物名称 3.是否危险废物（是/否）表 11 污染治理设施情况1.设施编号2.治理设施名称3.治理类型 4.处理方法5.设计处理能力6.处置污染物名称7.投加药剂名称8.药剂使用量（吨/年）9.副产物名称10.副产物产生量（吨/年） *11.排向的排放口编号 12.年运行天数 13.投入使用日期备注：1、计量单位：处理能力-污水（吨/日） 、废气（万标立方米/小时） 、固体废物（吨/日） ；2、如上表中治理设施为固体废物的处理设施，对表中“*”项指标不需填报。
