1、2016年孕产妇健康管理服务考核,漳州市妇幼保健院 张月仙,考核项目,孕产妇健康管理服务,数量+质量+真实性,孕产妇健康 管理,早孕建册率,孕产妇健康管理率,产后访视率,孕12周前由孕妇所在社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行1次孕早期随访,孕16周20周、2124周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况及胎儿的生长发育情况进行评估和指导,孕2836周、3740周各进行1次产前随访，重点孕妇在医疗保健机构（助产资格）,=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100（1、活产数以辖区统计局计算，大于统计局按实际数2.通过基层卫生信息系统核查提供的服务是否在孕13周之前建册，是否
2、符合2011年版国家规范要求）,早孕建册率,数量,第一次产前随访服务记录表,早孕建册是指孕12周前由孕妇居住地的社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行1次孕早期随访。随访的内容包括： 孕妇健康状况评估 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导 根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表,服务内容（第1次服务）,1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查,辅助检查： 血、尿常规、血型、肝功(ALT、AST）、HBSAg 有条件单位： 血糖、阴道分泌物、RPR HIV等,服务内容（第1次服务）,2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免
3、致畸因素疾病对胚胎的不良影响，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。,孕早期保健内容,宣传优生知识，避免接触不良因素，预防先天畸形；避免接触有害的化学物质避免接触有害物理因素：如噪音、高温、射线等,孕早期保健内容,预防感染：母亲患感染性的疾病可影响妊娠结局。谨慎用药：孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸生长发育迟缓等损害，不应滥用药物注意个人卫生。勤洗澡、勤换衣。洗澡应采用淋浴，不宜盆浴。注意口腔卫生与保健，早晚应刷牙，进食后应漱口，防止牙周病。,早孕卫生知识的宣教,注意休息，避免重体力劳动及剧烈活动。怀孕的前3个月避免性生活，预防流产。 有发热、阴道见红、剧烈呕吐、腹痛等异常情况，应当马上到医
4、院检查，并告知医生已经怀孕。,服务内容（第一次服务）,3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。,第一次产前随访服务记录表,孕产妇健康管理率,=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100（1、活产数以辖区统计局计算，大于统计局按实际数2、是否符合2011年版国家规范要求）,第25次产前随访服务记录表,第2、3次服务,时间：孕1620周、2124周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。,1.孕妇健康状况评估：通过询
5、问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。,2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。,第2、3次服务,3、开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。,第2、3次服务,4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。,第4、5次服务,督促孕妇在孕2836周、3740周去有助产资质的机构各进行1次产前随访
6、，,孕晚期保健内容,开展孕妇进行家庭自我监护（数胎动）指导；促进自然分娩、母乳喂养及孕期并发症、合并症防治指导,孕晚期健康管理,对随访中发现高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构建议督促增加随访次数随访中发现有意外情况，建议及时转诊,产后访视社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。,产后访视率,=辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100（1、活产数以辖区统计局计算，大于统计局按实际数2、是否符合2011年版国家规范要求）,产后访视记录表,产后访视：,乡镇卫生
7、院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导同时进行新生儿访视。,产后访视：,1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。,产后访视：,3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。,产后访视服
8、务要求,产后访视时的观察和检查先查新生儿，后查产妇。1、新生儿观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸吮情况。测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。,产后访视服务要求,2、产妇观察产妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。 测量体温，测血压。 检查乳房、乳头、乳量。 查子宫底高度、有无压痛，腹部及会阴伤口。 观察恶露的量、色、
9、性状。 观察产妇喂奶的全过程。,质量、真实性考核内容：电话或入户,1.基础资料：1.1地区：省市县/区乡/社区（医疗卫生机构/村卫生室）1.2分娩时间：年 月 日1.3联系方式：,2.孕产妇早孕建卡核查2.1是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求规范 不规范） 不真实规范：孕产妇健康状况评估 保健指导 各种记录完整,得分=抽查的早孕建册率/85%1分（不真实档案数0.2分）。抽查的早孕建册率85%，现场考核得满分孕产妇的健康档案填写不规范、有缺漏项，每份扣0.05分。不真实档案份数3份，现场考核不得分。,3.产前健康管理核查3.1是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版
10、）要求规范 不规范 不真实规范：随访日期 血压 听胎心 实验室检查 保健指导,得分=抽查的孕产妇健康管理率/85%1分（不真实档案数0.2分）。抽查的孕产妇健康管理率85%，现场考核得满分。孕产妇的健康档案填写不规范、有缺漏项，每份扣0.05分。 不真实档案份数3份，现场考核不得分。,4.孕产妇产后访视管理档案规范性核查4.1是否符合国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）要求是否（视为不规范）4.2在产后 28 天内进行了产后访视规范 不规范 不真实4.3产后访视记录表填写空项、漏项或错项的栏目（可多选。根据记录表核查，3 项及以上空项、漏项或错项为不规范。随访日期 体温 一般健康状况 一
11、般心理状 血压乳房、恶露、子宫、伤口情况 分类 指导转诊 随访医生签名,1.得分=抽查的产后访视率/85%2分-（不真实档案数0.4分）。抽查的产后访视率85%，现场考核得满分。孕产妇的健康档案填写不规范、有缺漏项，每份扣0.05分。不真实档案份数3份，现场考核不得分。,村级考核内容,1.全面掌握本行政村孕产妇信息，及时发现孕妇，动员到乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、随访等工作，并做好记录2.做好孕期随访，积极宣传孕产期保健基本知识，动员孕妇按时产前检查，动员孕产妇住院分娩,村级考核内容,3.协助或开展产后访视和母乳喂养、性保健、避孕等方面的指导4.孕产妇信息资料齐全,谢谢,
