1、广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)1附件 4-1申报编号受理部门受理日期广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金适用)计划类别： 所属指南方向：项目名称：申 请 人： 电话： 依托单位：单位地址：邮政编码： 单位电话：电子邮箱：申报日期： 广西壮族自治区科学技术厅2017 年制广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)2一、基本信息 项目名称科技计划类别所属领域所属指南学科 名称 1 名称 2学科代码 1 学科代码 2所属指南方向科研基地类别 科研基地名称项 目 基 本 信 息项目计划总投资（万元） 申请广西自然科学基金资助经费（万元）研究期限年 月 日 年 月 日研究属性姓名 性别
2、出生日期 年 月 日 民族证件类型 证件号码 学历 学位职称 职 务 所学专业 从事专业电话 手机 电子邮箱传真 人才类别 每年工作时间（月）主要研究领域通讯地址 邮政编码申 请 人 信 息工作单位名称组织机构代码法人代表姓名单位地址 邮政编码联系人 电话 手机 电子邮箱主管单位隶属关系 （ ） 1 中央部委属 2 自治区属 3 设区市属 4 县（市、城区）属 9 其他依托单位信息单位类别（ ） 11 科研院所 12 高等学校 13 其他事业单位21 高新技术企业 22 由科研院所转制而成的企业 23 其他企业 31 党政机关 32 社会团体 90 其他单位广西科技计划项目申请书(广西自然科学
3、基金)3单位开户名称开户银行银行帐号单 位 名 称合作研究单位 1合作研究单位信息合作研究单位 2摘 要(限 400 字，将作为公开信息发布；杰出青年基金项目此部分填写主要学习经历和主要学术成绩；创新研究团队项目此部分填写申请人和核心成员的主要学术成绩)：关 键 词(用分号分开，最多 5 个)广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)4二、人员信息总人数（人）高级职称 中级职称 初级职称 其他职称博士后 博士 在读博士 硕士在读硕士 学士 其他学位项目组主要参与者（注: 项目组主要参与者不包括项目申请人。）编号 姓名 身份证号码 /其他号码 出生日期 性别 职称 学位 从事专业 单位名称 电话
4、 电子邮箱 项目分工 每年工作时间（月）12345678说明: 1.从职称方面统计，高级、中级、初级和其他的人数之和应等于总人数；2.从学位及学习经历方面统计，博士后、博士、在读博士、硕士、在读硕士、学士和其他的人数之和应该等于总人数；3.单位名称须填写全称。广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)5三、 项目简介（如项目获资助，以下填写内容将作为项目任务书内容）1.研究内容（一般限 400 字，创新研究团队项目和重大项目限 800 字）2.研究目标（一般限 300 字，创新研究团队项目和重大项目限 600 字）广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)63.考核指标（一般限 400 字，创
5、新研究团队项目和重大项目限 800 字）(备注：考核指标是衡量工作量与完成质量的因素，是评估专家评分的依据，如获立项，不允许更改。)4、预期研究成果统计出版专著（部） 发表论文(篇) 其中：国内中文核心期刊发表论文(篇)国外发表论文(篇)SCI 收录(篇)EI 收录(篇)ISTP 收录(篇)申请专利(项) 其中：申请发明专利(项) 申请实用新型专利(项)培养人才（人） 其中：培养博士后 (人) 培养博士(人) 培养硕士(人)(备注：成果产出是衡量项目完成质量的重要因素，也是评估专家评分的依据，如获立项，不允许更改。)广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)7四、项目经费预算 金额单位：万元科
6、目名称 项目计划总投资 其中：申请广西自然科学基金 资助经费一、经费支出预算(一)直接费用1.设备费1.1 设备购置费1.2 设备试制费1.3 设备改造与租赁费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料及动力费5.差旅费6.会议费 7.国际合作与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.其他支出(二)间接费用12.绩效支出13.其他费用二、项目其他经费来源其他财政拨款单位自筹其他来源（注：项目其他经费，是指项目计划总投资中除了申请广西自然科学基金资助经费以外的其他经费）广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)8预算说明书（请对各项支出的主要用途和测算理由及合作研
7、究外拨资金等内容进行详细说明）1. 直接费用2. 间接费用五、 研究进度和阶段目标（按年度填写，起止时间不能交叉）起止时间 主要工作内容和阶段目标年 月 - 年 月年 月 - 年 月年 月 - 年 月广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)9六、申请人已取得成果目录（一）专著、论文目录序号 专著、论文标题 完成人 申请人 排位 发表时 间 论文收录类别论文他人引用次数有关说明1.填写的专著、论文目录应按重要程度排序。其中，申请重大、团队、杰青、重点等类别项目限 20 篇以内，申请其他类别项目限 10 篇以内。2.“申请人排位”的选项包括：第一作者、通讯作者、其他。3.“发表时间”是指：专著出
8、版时间或者论文发表时间。4.“论文收录类别”的选项包括：SCI、EI、ISTP。5.“有关说明” ，用于填写如刊物名、日期、卷/期等便于其他人查询的信息。广西科技计划项目申请书(广西自然科学基金)10（二）专利目录序号 专利编号 专利名称 完成人 申请人 排位 专利类型 专利授权 时间 有关说明1.填写的专利目录应按重要程度排序。其中，申请重大、团队、杰青、重点等类别项目限 20 项以内，申请其他类别项目限 10 项以内。2.“申请人排位”的选项包括：第一完成人、其他。3.“专利类型”的选项包括：发明专利、实用新型专利。4.“有关说明” ，用于填写专利授予国别或地区、专利授权号、专利应用情况等信息。
