1、呼吸道消毒隔离管理,结核二科 杨丹,呼吸道隔离是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。适用于:麻疹,流感,百日咳,开放性肺结核等疾病。,呼吸道隔离的措施,1、做好传染呼吸道感染病人的隔离工作,早期发现和诊断、早期隔离和治疗。 2、医务人员在进行呼吸道诊疗和护理时,应严格按无菌技术操作规范和消毒隔离要求进行,做好个人的防护措施,特别强调口罩的选用和正确使用,选用12层棉纱口罩,及时更换,清洗消毒。 3、在给每个病人治疗前后,在接触呼吸道分泌物后,以及不同部位的治疗护理操作前后均应进行手和手部的消毒,手消毒可用0.3%0.5%的碘伏消毒擦拭手部13min;必要时应戴手套进行操作。 4、注意病
2、房的通风,特别强调自然通风的对流,保持室内外空气的交换,在预防呼吸道感染疾病上有重要的作用。 5、在无人的情况下,空气的消毒可以固定悬挂或移动式紫外线灯照射消毒,每次不少于1h。在有人的情况下,可定时使用低臭氧、高强度紫外线灯筒式循环风消毒器,预防隔离措施,1.设置隔离病室时,应在门上放置隔离标识,床边放置快速干手消毒液。2.仪器设备应专人专用:(1)听诊器、体温计和血压计等一般医疗器械应专人专用。(2)公用的器械物品(如轮椅,平车)等应在每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒处理(3)进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭3遍消毒。,污物处理:用过的所有敷
3、料、一次性医疗器械等医疗废物需放入双层专用黄色医疗垃圾袋中,扎紧袋口。锐利器具用后及时放入专用利器盒内,由专业的环卫公司统一收集,进行无害化处理。个人防护:病房应当使用专用的清洁和消毒工具、用品。对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用过的抹布和拖把必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。出现或者疑似MDR感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次,包括及时清洁窗帘。,加强护理人员的手卫生(1)在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时应当戴手套。如与患者或其环境有大面积接触,或从事可能污染工
4、作服的操作时,护士需加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时需把防护用品脱下,需洗手或用快速手消毒剂擦手。若进行可能产生气溶胶的操作(如吸痰和雾化吸入等),应戴口罩和护目镜。 (2)加强洗手:进行护理操作时,须严格执行手卫生规范,在接触患者前后操作前后。 (3)摘掉手套后,从患者的污染部位到清洁部位实施操作时。应当用洗手液和流动水洗手。 (4)患者专科或者外出检查前,应向接收方说明针对该患者实施的隔离措施,并由工作人员陪同。(5)遵医嘱进行细菌耐药性的监测。在药物敏感试验显示无药可用时,可使用一种接近耐药的低档抗生素药物连续24小时输注,使血药浓度高于最低抑菌浓度的时间达到100%。,(6)连续3个标
5、本(每次间隔大于24小时),均未培养出MDR,方可解除隔离。患者解除隔离、转床或出院后,应对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒。 (7)加强抗感染药物临床应用的管理,严格遵医嘱用抗生素,以防发生菌群失调。 (8)切实遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管等操作时,需加穿无菌手术衣并避免污染,减少感染的危险因素。 (9)拔除不必要的导管,感染主要来自各种导管。(10)各项护理操作尽量专人集中进行,避免分散操作加大感染流行的风险。节约护理操作时间。,健康教育,1、向患者及其家属进行耐心的解释说明,并告知洗手等消毒隔离措施的重要性。提供洗手设施或手消毒液。2、按时按量服药,严禁滥用抗生素。3、定期开窗通风,注意保暖,防止感冒。,