精选优质文档-倾情为你奉上患者刘琴,女性,35岁,汉族,已婚,农民,主因:咳嗽、咳痰1周,加重伴周身酸痛、乏力3天。于2016/01/11 14:28以“1.上呼吸道感染2.附件炎”收住入院。一、病例特点:1.病史:患者自述于入院前1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,当时在私人诊所处就诊,给予止咳、抗炎,化痰药物(复方甘草片、连花清瘟胶囊、阿莫西林胶囊)口服后,症状未见明显缓解,伴周身酸痛,头晕及乏力等症状,同时伴下腹部疼痛,为进一步治疗,今日来我院要求住院治疗,查体后遂以“1.上呼吸道感染 2.附件炎”收住入院。患者自发病以来,有头晕,无头痛,无心慌、气短,无恶心、呕吐,下腹部疼痛,无腹泻症状,睡眠欠佳,饮食欠佳,大小便正常。2.查体:T:36.4 P:80次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg发育正常,营养一般,神志意识清楚,痛苦病容,表情痛苦,扶入病房,主动体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点,浅表淋巴结未触及。头颅形状正常,无畸形,头发分布均匀,头部活动自如。五官端正,双眼结膜无充血、水肿