1、 第一章水、电解质、酸碱代谢失调 病人 的护理 A2 型题 1 成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开， 24h 此二项失水约 A . 500ml B . 10O0ml C . 2000ml D . 3000ml E . 4000ml 2 王某，男性，因高热、大汗而口渴、唇干，尿比重高，符合 A 轻度高渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 轻度等渗性脱水 D 中度等渗性脱水 E 重度等渗性脱水 3 某“急性肠梗阻”患者， 40 岁，男性，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压 12 / 8 kPa ( 90 / 60mmHg ) ，请估计其脱水性质和程度 A 中度等
2、渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度低渗性脱水 D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水 4 患者，体重 60kg ，诊断为中度等渗性脱水，第一个 24h 应补给液体量（包括日需量） A . 2000ml B . 2500ml C . 3000ml D . 3500ml E . 4O00ml 5 李女士， 50 岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是 A 体液不足 B 组织灌注量改变 C 有体液不足的危险 D 焦虑 E 心输出量减少 6 女性， 40 岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴、尿少、血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体 A
3、 . 5葡萄糖液 B 右旋糖配 C . 5 葡萄糖盐水 D 复方氯化钠 E . 0.3 氯化钾 7 一患者因高热 2d 未进食，自述口渴、唇干，尿少色黄，尿比重 1 . 028 ，血清钠为 156mmol / L ，应首先静脉点滴 A . 5 葡萄糖溶液 B . 5 葡萄糖生理盐水 C 平衡液 D . 5 碳酸氢钠 E . 3 氯化钠溶液 8 女性，体重 5Okg ，等渗性脱水伴低钾血症， BP 12 / 9 . 4kPa ( 90 / 70mmHg ) , CVP 5cmH20 ，尿量 18ml / h ，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当 A 缓慢滴人 0 . 3 氯化钾 B 先静脉推注少
4、量 10 氯化钾，再快速输液 C 先快速输液，待尿量增加后，再滴人 0 . 3 氯化钾 D 加速输液暂不补钾 E 将氯化钾加人右旋糖配滴注 9 陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛、伴呕吐 2d 人院，测血钾为 3mmol / L ，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误 A 尿量 20ml / h 开始补钾 B 液体中氯化钾浓度 0 . 25 % C 滴速 60d min D 当天补氯化钾 3g E 禁忌静脉推注 10 鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为 6 . 5mmol / L ，出现心律不齐，应首先采取的措施是 A 乳酸钠静脉滴注 B 苯丙酸诺龙肌内注射 C 高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注 D . 5
5、碳酸氢钠静脉滴注 E . 10 葡萄糖酸钙静脉滴注 11 某男性患者，术后禁食，胃肠减压 5d ，每日输人 10 % GS 20O0ml , 5 % GNS 1000ml ，尿量 200Oml / d 。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率 110 次 / min ，应补充 A 脂肪乳 B . 10 % CaCI C . 10 % KCI D . 5 % NaCI E . ATP 12 李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是 A 毛花苷 丙（西地兰） B 普萘 洛尔（心得安） C 利多卡因 D . 5 碳酸氢钠 E . 10 葡萄糖酸钙 13 李某，男性，呕吐、
6、反应迟钝、乏力、腹胀、脉速、心律不齐，心电图示 T 波低平，出现 u 波，应首先考虑 A 等渗性脱水 B 高钾血症 C 低钾血症 D 低钙血症 E 代谢性酸中毒 14 某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠、肌肉软弱无力、腹胀、心律不齐、心动过速，其引起的主要原因是 A 高血钾 B 低血钾 C 低氯性碱中毒 D 代谢性酸中毒 E 代谢性碱中毒 15患者大量快速输液时，突然心悸、气促、咳嗽，咳血性泡沫痰，肺 底部可闻及 啰音，初诊为 A 输液反应 B 补液不足 C 并发中毒性 D 急性右心衰竭 E 急性左心衰竭 16 某 男性、 30 岁 、 肠梗阻患者，诉口渴、尿少、乏力。查体：表情淡漠、呼吸深
7、快、唇干舌燥、皮肤弹性差、膝反射消失，其体液失衡为 A 等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒 B 低渗性脱水、低钾血症、呼吸性酸 中毒 C 高渗性脱水、高钾血症、代谢性碱中毒 D 水中毒、镁中毒、酸中毒 E 稀释性低钠血症、低钙血症、混合性酸中毒 17 张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液 3000ml ，宜同时输人胶体液多少 A . 250ml B . 500ml C . 75Oml D . 1000ml E . 1500ml 18 张女士，左肺叶切除术后第 1 天。胸闷、呼吸短促，血液分析示 pH 7 . 21 , PaCO 2: 52mmHg , CO2CP 32mmo
8、l / L 。护理中应特别注意 A 吸氧 B 补充血容量 C 保持呼吸道通畅 D 应用抗生素 E 补碱性液 A3 型题 ( 19 - 20 题共用题干） 某男性患者， 53 岁，体重 65kg 。平素身体健康，因反复呕吐 3d 入院。测得血钠 129mmol / L ，血钾 3 . 2mmol / L 。 19 初步诊断为 A 低钾血症，高渗性脱水 B 高钾血症，重度缺钠 C 低钾血症，轻度缺钠 D 低钾血症，中度缺钠 E 血钾正常，等渗性脱水 20 影响该患者体液失衡类型最重要的因素是 A 呕吐的液体总量 B 呕吐间歇时间 C 本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况 D 肾功能的能力 E 心脏
9、功能状况及心电图表现 ( 21 一 23 题共用题干） 某女， 39 岁，体重 60kg 。因急性肠梗阻入院，诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐 8 次，量 约 2000ml 。检查：脉搏 95 / min ，血压 90 / 60mmHg ，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸性，测血钾 3 . 5mmol / L 、 CO2CP 13 . 3mmol / L （正常 23 一 3lmmol / L ）。 21 该患者水钠代谢失衡的类型及程度为 A 轻度高渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度等渗性脱水 D 轻度等渗性脱水 E 中度高渗性脱水 22 该患者的酸碱失衡诊断为 A . 代谢性碱中毒 B
10、 呼吸 性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代谢性酸中毒 E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 23 人院后禁食，当日经胃肠减压引出液体 500ml ，该患者当日的液体补充量（不包括日需量）宜 A . 15O0ml B. 20O0ml C. 25O0ml D. 30O0ml E. 35O0ml ( 24 一 26 题共用题干 ) 某女， 28 岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴、乏力、厌食、头晕。查血清钠在正常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重 升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。 24 等渗性脱水早期，体液变化的特点是 A 细胞内液减少、细胞外液减少 B 细胞内液减少、细胞外液增多 C 细胞内液变化不
11、大、细胞外液增多 D 细胞内液增多、细胞外液变化不大 E 细胞内液变化不大、细胞外液减少 25 该患者的失水量为体重的 A . 2 一 4 % B . 4 一 6 % C . 6 一 8 % D 大于 8 % E 小于 2 % 26 该患者若不及时采取治疗措施转变 为 A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 低钠血症 D 低钾血症 E 水中毒 参考答案 1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.C 7.A 8.C 9.A 10.E 11.C 12.E 13.C 14.B 15.E 16.A 17.E 18.C 19.D 20.A 21.E 22.D 23.D 24.E 25.B 26.A 第二章
12、 休克 病人 的护理 Al / A2 型题 1 各类休克共同的病理生理基础是 A 有效循环血量锐减 B 心搏出量不足 C 细胞代谢紊乱 D 外周血管扩张 E 酸碱平衡失调 2 观察休克病情变化最简便有效的指标是 A 生命体征 B.神志 C 尿量 D.皮肤色泽 E 中心静脉压 3 纠正休克引起的严重酸中毒，首选的药物是 A . 11.2 乳酸钠 B . 5 碳酸氢钠 C . 1 . 25 碳酸氢钠 D 稀盐酸 E 平衡盐液 4 休克早期的临床表现下列错误的是 A 精神兴奋、烦躁 B 皮肤湿冷、苍白或发绀 C 血压不变 D 呼吸增快 E 尿量减少 5 关于休克护理，下列哪项不妥 A 平卧位 B 吸
13、氧 C 测血压、脉搏 D 观察尿量 E 用热水袋保暖 6 王某， 48 岁，休克患者，进行扩容疗法快速输液时，检测得中心静脉 压 1 . 47kPa ( 15cmH2O ) ，血压 10 . 7 /8 kPa ( 80 / 60mmHg ）。应采取的措施是 A 大量输液，加快速度 B 控制速度，减慢输液 C 减慢输液，加用强心剂 D 暂停输液 E 用升压药 7 一患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意 A 急性肾衰竭的发生 B 及时扩充血容量 C 及时使用甘露醇 D 避免使用血管收缩药 E 药物对各脏器的毒性 8 患者，男性， 42 岁。因“急性梗阻性化脓性胆
14、管炎”急诊人院，患者寒战、高热，体温高达 41 ，脉搏 112 / min ，血压 85 / 65mmHg ，其休克类型是 A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 心源性休克 D 神经性休克 E 过敏性休克 9 一患者精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给 A 血管收缩药 B 血管扩张药 C 全 血 D 强利尿剂 E 平衡盐溶液 10 一患者外伤后出血、烦躁、肢端湿冷，脉搏 1O5 / min ，脉压低。应考虑为 A 无休克 B 休克早期 C 休克中期 D 休克晚期 E . Dlc 形成 11 患者，男性，中心静脉压 0 . 98kPa ( 10cmH2O ) ，血
15、压 10 . 7kPa / 8kPa ( 80 / 60mmHg ）。快速滴注 250ml 生理盐水后，中心静脉压为 1 . 47kPa ( 15 cmH20 ) ，血压仍为 10 . 7kPa / 8kPa ( 80 / 6ommHg ）。提示患者 A 血容量严重不足 B 血容量轻度不足 C 心功能不全 D 容量血管过度收缩 E 血容量过多 12 某女性， 56 岁。因烧伤引起神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷， P 110 / min , R4O / min , BP 60 / 40mmHg ，尿量 10ml / h ，化验 HCO2- 18mmol / L ，该患者的护理措施不包括 A 止痛
16、B 扩容 C 应用肝素 D 纠正酸中毒 E 使用血管活性药物 A3 型题 ( 13 15 题共用题干） 某男性患者， 30 岁，胸腹背部大面积烧伤 8h 。查体： BP 68 / sommHg , P 121 / min , cv p 2 . 5 mmH20 ，尿量 15ml / h ，诊断为烧伤并发休克。 13 该患者的休克，属于 A 感染性休克 B 失血性休克 C 创伤性休克 D 失液性休克 E 心源性休克 14 应立即为患者采取的治疗措施是 A 扩充血容量 B 应用强心药 C 纠正酸中毒 D 给予糖皮质激素 E 使用血管活性药物 15 对该患者的护理措施不正确的是 A 快速补液 B 安置
17、半卧位 C 观察生命体征 D 记录尿量 E 适当保暖 ( 16 - 19 题共用题干） 男性， 38 岁。因车祸发生脾破裂，除立即手术外需输人 大量血液。 16 在等待配血期间，静脉输液宜首选 A . 5 葡萄糖液 B . 5 葡萄糖等渗盐水 C 平衡盐溶液 D 林格液 E . 5 碳酸氢钠 17 输血目的是为了补充 A 蛋白质 B 抗体 C 血红蛋白 D 血容量 E 凝血因子 18 若输人大量库存血有可能发生 A 低血钾，酸中毒 B 低血钾，碱中毒 C 高血钠，酸中毒 D 高血钾，碱中毒 E 高血钾，酸中毒 19 在下列抗休克措施中，错误的是 A 吸氧，输液 B 置热水袋加温 C 平卧位 D
18、 测每小时尿量 E 测中心静脉压 ( 20 一 23 题共用题干） 患者，女性， 35 岁，因车祸腹部撞伤 6h ，就诊时血压 75 / 60mmHg ，脉搏 100 / min ，烦躁不安，皮肤粘膜发绀，多处出现瘀 点和 瘀 斑，四肢湿冷，腹穿有不凝固的血液抽出。 20 该患者的抢救应首先 A 迅速补充血容量 B 应用血管活性药物 C 吸氧，应用抗生素 D 及时纠正酸中毒 E 使用强心药物 21 患者皮肤 粘膜出现瘀 斑的原因是 A 酸中毒 B 小血管痉挛 C 小血管过度扩张 D 弥散性血管内凝血（ DIC ) E 急性心功能衰竭 22 治疗失血性休克的关键措施是 A 取中凹卧位 B 补充血
19、容量 C 纠正酸碱平衡失调 D 维护重要器官功能 E 应用血管活性药物 23 若休克患者经补液后血压仍低， CVP 低于正常。 30min 内经静脉滴人等渗盐水300ml 后 ， 若 CVP 不变 ,BP 升高提示 A 血容量不足 B 心功能不全 C 血容量相对过多 D 容量血管过度收缩 E 心功能正常 ( 24 一 25 题共用题干） 患者，男性， 39 岁。因车祸发生脾破裂，急诊入院。 T 36 . 4 ， BP 70 / 50mmHg , P 100/ min , R 24 / min ，患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。 24 该患者的表现提示其处于 A 休克代偿期 B 休克 早
20、 期 C 休克失代偿期 D . DIC E 多器官功能受损 25 此患者的休克指数为 A.2.0 参考答案 1.A 2.C 3.B 4.C 5.E 6.C 7.B 8.A 9.E 10.B 11.A 12.C 13.D 14.A 15.B 16.C 17.D 18.E 19.B 20.A 21.D 22.B 23.A 24.C 25.C 第三章 麻醉 病人 的护理 A1/ A2 型题 1 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为 A 有镇静作用 B 有催眠作用 C 能减少呼吸道分泌 D 能减轻迷走神经反射 E 能预防局麻药中毒反应 2 硬膜外麻醉最严重的 并发症是 A 血压下降 B 血管
21、扩张 C 尿储留 D 全脊髓麻醉 E 呼吸变慢 3 为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食、禁饮的时间是 A . 4h 禁食， 2h 禁水 B . 6h 禁食， 4h 禁水 C . 8h 禁食， 6h 禁水 D . 10h 禁食， 4h 禁水 E . 12h 禁食， 4-6h 禁水 4 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是 A 预防呕吐 B 镇静 C 减弱 迷走神经反射 D 减轻内脏牵拉痛 E 减少胃肠道内腺体分泌 5 下列哪种麻醉方法不属于局部麻醉 A 表面麻醉 B 局部浸润麻醉 C 局域阻滞麻醉 D 吸人麻醉 E 神经阻滞 6 患者，男性， 67 岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取
22、 A 硬膜外麻醉 B 基础麻醉加局部麻醉 C 静脉给药的全身麻醉 D 特制面罩给药的吸人性全 身麻醉 E 气管内插管给药的吸人性全身麻醉 7 丁女士， 30 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是 A 半卧位 B 平卧位 C 头高斜坡位 D 平卧头转向一侧 E 侧卧位 8 王先生， 55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾 声，是何问题 A 呼吸道被痰堵塞 B 舌后坠 C 喉痉挛 D 即将醒来 E 以上都不是 9 一男 性患者， 30 岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于 A . 4h B . 14h C . 6h D . 12h E . 8h 10 男性， 45 岁。腰麻注药后
23、，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为 A 中毒反应 B 过敏反应 C 注射药物过快 D 剂量过大 E 麻醉平面过高 11 女性， 42 岁。拟行阑尾切除术，在腰麻开 始后不久，收缩压从麻醉前的 14.7kPa ( ll0mmHg ）下降至 11 . 7kPa ( 88mmHg ) ，此时应从静脉输液中加人哪一种药物 A 间轻胺 B 麻黄碱 C 肾上腺素 D 多巴胺 E 去甲肾上腺素 l2 男性， 51 岁 。拟在指神经阻滞下行左手食指脓性指头炎切开引流术。护理措施中错误 的是 A 常规麻醉前用药 B 局麻药限量使用 C 防 止局麻药注入血管 D 局麻药中加
24、入适量肾上腺素 E 局麻药浓度不能过高 13 徐女士，准备在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除术，术前饮食管理的要求是 A 禁食 4h B 禁食 6h C 禁食 8h D 禁食 24h E 不必禁食 14 石先生， 50 岁。无吸烟史和肺部疾病史。因 右半结肠癌在全麻下行右半结肠切除术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾 声，此时首先采取的措施是 A 观察病情 B 气管插管 C 环甲膜穿刺 D 托起患者下颌 E 吸痰 15张女士， 56 岁。因左乳肿块在门诊手术室进行手术治疗。为防止局麻药中毒反应，下列措施哪项是正确的 A 药物直接注人血管 B 一次性给足量局麻药 C 普鲁卡因中加少量肾上腺素 D 发生毒性
25、反应时应减少用药量 E 、虚弱患者对药物反应弱，应增加药量 16 男性， 32 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是 A 半卧位 B 头高斜坡卧位 C 平卧位 D 平卧头转向一侧 E 侧卧位 A3 型题 ( 17 一 18 题共用题干） 男性， 30 岁。在普鲁卡因 局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除。手术中患者突然大叫，惊厥，发绀 ，心率 126 / min 。 17 该患者发生了何种情况 A 休克 B 抑制型毒性反应 C 过敏反应 D 兴奋型毒性反应 E 癔 症 18 目前抗惊厥的首要措施是 A 静脉输液 B 静脉注射间轻胺 C 静脉注射肾上腺素 D 吸氧 E 静脉注射硫喷妥钠 (
26、 19 20 题共用题干） 女性， 36 岁。右上腹阵发性疼痛 3h 入院。查体：急性痛苦病容，心肺未见异常；Murphy 征阳性。 B 超示胆囊壁增厚，内有强光团伴声影。初步诊断为急性结石性胆囊炎。决定行胆囊切除术。 19 该患者最适宜的麻醉方式是 A 表面麻醉 B 局部浸润麻醉 C 硬膜外阻滞 D 吸人麻醉 E 神经阻滞 20 该患者麻醉后一般不出现的并发症是 A 血压下降 B 硬膜外血肿 C 头痛 D 全脊髓麻醉 E 局麻药中毒 ( 21 23 题共用题干） 男性， 46 岁。 4 年来恶心、胃胀、食欲不振、周身乏力， 2 周前突然呕血 400ml 。体检：生命体征平稳，神情，表情淡漠。
27、心肺无异常。肝于右锁骨中线肋下 3 . 0cm ，脾脏左肋下 4 . 0cm ，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：白细胞减少、血小板减少，出凝血时间延长；转氨酶增高，胆红素增高，白、球蛋白比例倒置；吞钡x 线检查食管静脉曲张；超声检查提示脾大、腹水。诊断为门静脉高压征。拟行脾切除、门 -奇静脉断流术。 21 该患者最适宜的麻醉方式是 A 硬膜外阻滞 B 腰麻 C 表面麻醉 D 全身麻醉 E 神经阻滞 22 该患者不能选用的麻醉药物是 A 异氟 醚 B 乙醚 C 安氟醚 D 氟烷 E 笑气 23 该患者因麻醉引起的并发症中，哪一项不属于呼吸系统并发症 A 呕吐、误吸 B 舌后坠 C 苏醒延
28、迟 D 喉痉挛 E 呼吸抑制 ( 24 25 题共用题干） 男性， 60 岁。 2 个月来排尿困难， 4 月前患脑栓塞，半年前患心肌梗死。检查：胸部 X 线提示支气管肺炎、肺气肿；肝肾功能正常；陈旧性心肌梗死。患者 回答问题不清，走路困难，左半身偏瘫。人院诊断为前列腺增生；拟行前列腺摘除术。 24 该患者最适宜的麻醉方式是 A 硬膜外阻滞 B 腰麻 C 表面麻醉 D 吸人麻醉 E 神经阻滞 25 .该患者麻醉前给药 不能 选择哪一种药物 A 东蓑若碱 B.异丙嗓 嗪 C 地西泮 D 阿托品 E 苯巴比妥钠 参考答案 1.E 2.D 3.E 4.C 5.D 6.E 7.C 8.B 9.D 10.E 11 B. 12.D 13.E 14.D 15.C 16.B 17.D 18.E 19.C 20.C 21 D . 22.D 23.C 24.A 25.D 第四章 多器官功能障碍综合 征 病人 的护理
