1、绝对正确 内科护理学作业 1（ 1 3 章） 1. 你认为学习内科护理学课程，对指导你的临床工作有何意义？ 答：内科护理学是随着基础医学、临床医学、护理学的发展而逐渐完善的。护理的概念、护理学形成及其领域（理论、教育、管理、研究等）的不断发展，大大地促进和提高了内科护士对护理的认识和实践能力水平。 2. 列举 4 个以上循环系统疾病常见症状，并分析其发生的原因。 循环系统疾病常见症状有 .1.呼吸困难 .2.心悸 3.胸痛 4.水肿 5.晕厥 . 其发生的原因分别为 :1.循环系统疾病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全 ,起产生原因是肺淤血肺组织 弹性下降。 2.心悸的主要原因是心律失常，心脏
2、搏动增强，心脏神经官能症。 3 胸痛常由于心肌缺血缺氧所制。 4.水肿主要是右心功能不全致体循环静脉淤血，有效循环血容量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠，水潴留。5.晕厥除脑血管病变外，各种气质性心脏病引起的严重病室传导阻滞，病态窦房结综合症，阵发性室性心动过速，心室纤颤，心脏骤停等。 3. 简述慢性阻塞性肺病时腹式呼吸及缩唇呼气的训练方法。 腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放 松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松
3、，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练 2 次，每次 10 15min。 缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。 7 8 次分，每次训练 10 20 分钟，每日训练 2 次。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量 4. 简述呼吸衰竭概念、临床表现、 治疗要点、护理要点。 呼衰指各种原因使肺脏不能完成正常的气体交换导致缺氧或缺氧和CO2 潴留，并由此而产生的一系列病理生理改变的临床综合征。 除导致呼衰基础疾患的表现外，其临床表现主要与
4、缺氧和高碳酸血症有关。主要有：呼吸困难；发绀（发绀是缺氧的典型表现，因血中还原血红蛋白增加所致）；精神、神经症状（出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状）；心血管系统症状（早期血压升高、脉压增大、心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压）；其他器官、系统损害。 治疗要点：建立通畅的气道，氧疗，增加通气改善二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和电解 质紊乱，抗感染治疗，防治并发症，营养支持。 护理要点：病情观察（生命体征、血气分析、准确记录液体出入量）；保持气道通畅；氧疗护理；机械通气护理；维持体液平衡及适当营养；药物治疗的护理；心理、社会支持。 5. 应用题 （ 1）患者男性， 60 岁，高血压病史 10 年。因
5、昨夜 12 时突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出多汗，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。 体检： BP210/120mmHg，心界向左下明显扩大。心率 120 次 /分，律奇，两肺布满湿音及哮鸣音。你认为病人最可能的医疗诊断是什么？ 写出 2 个主要护理诊断 及护理措施。 医疗诊断：高血压心脏病；慢性心功能不全 主要护理诊断： (1)气体交换受损：与左心衰竭致肺循环淤血有关。 (2)活动无耐力：与心输出量下降有关。 (3)体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关。 (4)睡眠形态紊乱：与心衰致呼吸困难有关。 (5)潜在并发症：洋地黄中毒。 护理措施： (1)休 息：休息是减轻心脏负荷的
6、重要方法。心功能 I 级者应避免重体力活动；心功能级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功 能级者以卧床休息为主，但允许患者慢慢下床进行排尿、排便等活动 ；心功能级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助。卧床期间患者应保持舒适体位，大 多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难。 (2)饮食：限制钠盐摄入，每日的摄盐量在 5g 以下为宜。 (3)吸氧：遵医嘱给予低流量持续氧气吸入，注意保持鼻导管的通畅。 (4)药物护理 1)利尿剂：应注意准确记录尿量，定期测量体重，监测电解质变化情况，如低钾、低钠等。 2)洋 地黄制剂：服用洋地黄类药物如地高辛时，应嘱病人按时、
7、按量服用，如果漏服，则下一次不要补服，以免因过量而中毒；护士给药前先数心率，若小于 60 次 min 不 能给药；注意询问病人主诉，观察病人心电图变化及血地高辛浓度，发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。 3)血管扩张剂：在使用时注意监测病人血压，防止固对血管扩张药过度敏感而使血压突然降低。 4)输液过多、过快是诱发心功能不全的因素之 ，故应尽量避免或减少静脉给药，若必须静脉给药，则应控制输液量及滴速。 （ 2）病人男性， 57 岁， 2 年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想。最近一次测量血压值为 165/105 mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适。当头痛、心悸等症
8、状出现时，他会服用医生开的降压药 。随着症状的好转，他常常会忘记服药，也认为没有必要服用。该病人为大学教授，经常熬夜加班工作。没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？并请对此护理诊断做出护理计划。 (一 )主要护理诊断 1疼痛：头痛：与血压增高有关。 2活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。 3有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视力模糊有关。 4潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。 5执行治疗方案无效：与不了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。 (二 )护理措施 1休息：病人血压较高、症状明显时应卧床休息，
9、保证充分的睡眠时间。病室应安静，环境中的声、光刺激应减少，限制探视，护士的操作应集中进行以免过多打扰病人。 1饮食：给予病人低盐、低脂饮食。 3 血压监测：定期测量血压并做好记录，为减少误差，护士在测量血压时应注意：病人在测血压前 30 分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等； 病人应在安静状态下休息 1 分钟后再测血压；应固定部位，一般以右上肢为准；测量血压时应固定使用同一血压计；嘱病人在测量时采用同一体位，取坐位或 卧位。 4病情观察：注意了解病人的主要不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，观察神志、视力、肢体活动及感觉等的变化，以及时发现高血压急症的发生。 5药物
10、护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物副作用，特别是有无低血压的发生。 6心理支持：病人在血压增高、症状明显时，易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应，护士应告诉病人这样的情绪只会加重病情，劝慰病人保持心态平和，配合治疗。同时告诫病人，当病情控制、症状缓解后，不应该忽略疾病，同样应遵循治疗方案。 （ 3） 患者，女， 18 岁，诊断支气管哮喘 1 年，目前处于缓解期。为预防急性发作，护士应做哪方面的健康教育？ 答：指导患者及家属做到： 1 树立信心，了解哮喘，控制哮喘。 2 识别并避免危险因素，如花粉、真菌、尘埃、螨虫、宠物等；运动性哮喘患者应告知在运动前使用色
11、甘酸钠，并遵医嘱选择合适的运动项目。充分休息、合理饮食、预防感冒。 3 按医嘱用药，了解所用药物的主要不良反应及出现时的处理原则。 4 正确使用定量吸入器。自我检测病情（最好包括 PEF 测定），记好哮喘日记。 5 了解哮喘发作的先兆，及时控制急性发作。嘱患者随身携带止喘气雾剂 （ 4）患者男性 ， 23 岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感染入院，医嘱之一是体位引流，每日 2 次，列出体位引流的护理要点。 答：体位引流应根据病变部位不同采取不同体位进行引流，引流时，尤其是进行头低脚高位引流时，要密切观察患者的心肺功能及咳痰情况，以防发生意外。本题这个患者是左肺下叶后基底段支气管扩张患者，
12、1 应采取头低脚高、俯卧位的姿势，定时翻身也有一定体位引流的作用。 2 引流前应给予超声雾化吸入，引流同时应辅以胸部叩击等措施。 3 引流时间：引流通常在餐前进行，每日 2-3 次，如早晨起床时、晚餐前或睡前各一次，每次持续 5-15 分 钟。（ 30 分钟） 4 体位引流时应有护士或家人协助，并注意观察病人反应，如有呼吸困难、发绀、面色苍白、心悸等表现，应立即停止进行。 5 体位引流适用于有大量脓痰患者。有明显呼吸困难、近期内有大咯血、严重心血管疾患者禁忌体位引流。 内科护理学作业 2（ 4 6 章） 1. 简述对肝硬化患者腹水的护理。 轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者
13、可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保 持皮肤清洁。腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释治疗目的、操作过程及注意 事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体 征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。 注意：病人衣着宜宽大柔软。经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 2. 简述肝性脑病的诱因、护理要点及健康教育。 诱因：上消化道出血、低钾性碱中毒、低血容量与缺氧、摄入过多含氮物质、感染、便秘、其它药物或对身体
14、的打击。 护理要点：密切监测病情、避免诱发因素、注意患者的饮食（ 控制蛋白质摄入 ，昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量）、注意对精神错乱病人的护理（防止抓伤皮肤、正确对待病人的失常行为）、出现昏迷按昏迷护理常规进行护理、严格监控药物的摄入。 健康教育： (1)病人意识清醒后，向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，进行预防肝性脑瘸的知识教育， 如合理的饮食、不滥用伤肝药物、保持大便通畅、避免各种感染、戒烟酒等。 (2)护理人员应教给家属对病情变化的识别，特别是思维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等，一旦发现异常现象，应及时就诊，以及早治疗。 3. 简述急性胰腺炎患者的护理要点及健康教育。
15、护理要点：密切监测病情（ 生命体征、神志、记出入量）；休息与体位（卧床休息，屈膝侧卧位）；饮食护理（胃肠减压）；口腔护理（禁食期间一般不可饮水，口渴可含漱或用水湿润口唇）；药物护理（补充液体和电解质，疼痛较重时遵医嘱给予止痛药）。健康教育： (1)向患者及家属讲解本病主要的诱发因素，预后及并发症知识。教育患者养成良好的饮食习惯， 如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防上本病再发。 (2)指导患者积极治疗胆道疾病、十二指肠疾病，避免此病的再发。 4. 简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施及预防复发的措施。 护理措施：卧床休息；进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水；对高热患者给予物理和药物
16、降温；通过各种办法减轻疼痛。 预防复发的措施：肾盂肾炎的诱因主要有过劳、上呼吸遭感染、不重视会阴部卫生及性生活后排尿清洁等，向病人说明做好个人卫生，勤洗澡勤换内衣裤，发现尿路感染时要及时就医。 注意：患感冒要及时治疗，不可过度劳累，平时多饮水、不憋尿是简便而有效的预防措施。若在性生活后易患尿路感染，可在房事后排尿，并口服抗菌药物。 5. 说明慢性肾炎 氮质血症伴水肿、高血压患者的饮食护理措施。 1)观察血压和水肿的变化，水肿部位有无扩大，程度是否加重，每天测量体重，可以反映水钠潴留情况。准确记录 24 小时出入量。 2)让病人参与制定限制液体及盐的摄入的计划，给予低盐 (小于 2g d)饮食，
17、低盐影响食欲者，可在菜中加糖、醋调味品。 进食以米饭、馒头等干食物为主，控制水的入量小于 1500mL d。尿量大于 1000mL，无水肿者，不宜限水。 3)药物护理：遵医嘱定时服药，使用氢氯噻嗪、速尿时，注意排尿过多，可引起低钾血症。 4)监测病情变化，定时测量生命体征及血电解质水平，发现问题应及时向医生报告。 5)向病人说明由于肾衰竭肾脏不能调节体内水、钠平衡，因此需按医嘱规定摄入水盐，以减轻水肿、降低血压，不按医嘱规定，进水盐过多，血压、水肿不易控制，且使肾功能进一步受损。 6. 简述输血发生溶血反应时急性重症临床表现及处理原则。 急性重症临床表现：寒战、高热、面色湘红，腰背疼痛、胸闷、
18、呼吸困难，心率加快，血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及 DIC 甚至造成死亡。 处理原则：立即停止输血，监测各项生命指标，做好各项检查予以确诊；及时治疗（出现溶血性休克要纠正休克，遵医嘱静脉注入地塞米松或氢化考的松、升压 药多巴胺、输血浆或右旋糖酐以补充血容量，少尿者可静脉注射速尿、 20甘露醇以达利尿目的） 7. 应用题 （ 1）男， 18 岁， 2 周来发现双下肢水肿，近 3 天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合症。体检：心、肺（一），腹部膨隆、腹壁浮肿，移动性浊音（ +），腰骶部及双下肢明显可凹性水肿。请写出对患者的护理措施。 (1)适当休息和活动，减轻肾脏负担。
19、(2)饮食、饮水护理： 蛋白质 0.8 1.0g (kg d)(其中 60以上为优质蛋白 )，供给充足热量，多食植物油和鱼油；钠的摄入量不超过 3g d；高度水肿而尿量少者应严格控 制水入量，准确记录出入量。 (3)皮肤护理： 保持皮肤清洁、干燥，防止水肿的皮肤受摩擦或损伤，定期擦浴，勤换内衣裤；经常更换体位，按摩受压部位皮肤；皮下注射时拔针后压迫一段时间，以免药液外溢。 (4)预防感染： 加强口腔护理，对病人进行肌肉、静脉注射时必须严格无菌；定期病房空气消毒，避免与上呼吸道感染者接触。 (5)用药护理： 遵医嘱给予病人泼尼松口服，向病人说明服药 5 周左右会发生库欣综合征，但逐渐减药后会消失
20、，应遵医嘱用药；注意观察药物不良反应如定时测体温、血压，检测血糖等。 （ 2）男， 50 岁，油漆厂 技术员，多年与苯接触密切， 3 个月来自感乏力，经常头晕，去医院就诊，经血液及骨髓检查确诊为再障，由于血小板为 20 109/L 而急诊入院，请写出威胁病人生命的护理诊断-潜在并发症：脑出血的预期目标、护理措施及评价。 目标：防止脑出血的发生；血小板计数上升至正常。 护理措施： (1)病情观察：密切注意血细胞和血小板计数检查结果。另外可以观察患者的皮肤和粘膜。 (2)保持身心休息：限制活动，嘱多卧床休息以防出血加重，且要静心养病、避免受刺激，积极配合治疗。 (3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维
21、生素、少渣软食，以 减少对黏膜损伤，餐前后可用冷苏打漱口水含漱。 (4)药物护理：遵医嘱给予病人丙酸睾丸酮 100 mg，每日 次，该类药物不良反应向病人说明，且鼓励病人坚持用药。 (5)输血护理：遵医嘱输新鲜血可补充血小板，严重贫血可输浓缩红细胞。输血操作应严格按程序进行，并密切观察输血反应。 评价： 患者皮下出血明显减少，血小板数已上升为 50109 L，未发生脑出血。 内科护理学作业 3（ 7 10章） 1. 简述糖尿病临床表现、并发症、治疗要点、护理及健康教育。 临床表现： 1 型糖尿病多发生在青少年，起病急，症状重，可 以酮症酸中毒为首发症状； 2 型多见 40 岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓，症状较轻。代谢紊乱症候群：典型的多尿、多饮、多食、体重减轻“三多一少”症状。 并发症： 1）慢性：大血管病变（ 主
