本文格式为Word版，下载可任意编辑浅谈经方临证的常与变 经方临证心法 浅谈经方临证的常与变 /李光荣（河北省优抚医院） 跟随黄煌老师学习经方近十年，从对中医的混沌中渐渐走出，对中医、对经方有了更进一步的熟悉，黄煌老师的“方病人”思想已深深地系于心中，贯彻落实到自己的经方实践中，临床疗效有了很大的提升，随着临床阅历的增加，我观看到在临床上即有“一剂知、二剂已”的显着疗效，也有石沉大海的无效案例，心中不免产生迷茫。 原来这就是黄煌老师说的迷茫期，或瓶颈期，黄老师认为这一阶段的产生，是由于你阅历多了，有效病例多了，难免产生先入为主的观念；而疾病是简单的，方证也有许多分型，并非一成不变的。解决迷茫期的方法要多读原文，多看经方医案，多听经方故事，与经方同道多沟通。 在经方临证中，要擅长思索，应知常达变，才能不断提高临床疗效。所谓常是经方的一般性的规律，变是在一般规律基础上的变化。如我们都知道大柴胡汤体质，体格壮实、头大颈粗、肩宽胸大，腹诊剑突下肌反抗或有压痛，此为常。偶遇一例老年妇女患者，?心下支结(顶撑之感)1年，除血
