1、附着式升降脚手架首次安装完毕检查验收表工程名称 结构形式建筑面积 机位布置情况总包单位 项目经理分包单位 项目经理使用单位 项目经理序号 检查项目 标 准 检查结果1 各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接；所使用的材质及规格符合专项方案的规定2 各节点应焊接或螺栓连接，竖向主框架应沿架体全高设置3竖向主框架相邻竖向主框架的高差30mm4 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接5水平支承桁架 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于 6mm6 架体构造 空间几何不可变体系的稳定结构7 立杆支承位置 架体
2、构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线交汇处8 立杆间距及纵向水平杆步距 应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范 （JGJ130 ）及专项方案的要求9 剪刀撑设置 沿架体全高连续设置，斜杆水平夹角应满足 45 6010 脚手板设置 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于 25mm11 扣件拧紧力矩 40 N m 65 N m12 升降吊挂点 上、下升降吊挂点钢结构无裂纹或疲劳，材质及制作符合方案13 每 个 竖 向 主 框 架 所 覆 盖 的 每 一 楼 层 处 应 设 置 一 道 附 墙 支 座14 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上15
3、附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置16附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈，螺杆露出螺母端部长度不应少于 3 扣，垫板尺寸不得小于 100mm100mm10mm17附墙支座附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于 C1018 架高5 倍层高19 架宽1. 2m20 架体全高 支承跨度110 21 支承跨度直线型 7m 22 支承跨度折线或曲线形架体，相邻两主框架支承点处的架体外侧距离5.4m23 水平悬挑长度不大于 2m，且不大于跨度的 1/224保证项目架体构造尺寸升降工况上端悬臂高度不大于 2/5 架体高度且不大
4、于 6m25 水 平 悬 挑 端 以 竖 向 主 框 架 为 中 心 对 称 斜 拉 杆 水 平 夹 角 45续表序号 检查项目 标 准 检查结果26 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上27 每 一 升 降 点 不 得 少 于 一 个 ， 在 使 用 和 升 降 工 况 下 都 能 起 作 用28 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上29 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如30防坠落装置钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于25mm31 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向轮32 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应
5、与竖向主框架可靠连接33 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于 2.8m 或架体高度 1/434 应具有防止竖向主框架倾斜的功能35防倾覆设置情况应 用 螺 栓 与 附 墙 支 座 连 接 ， 其 装 置 与 导 轨 之 间 的 间 隙 应 小 于5mm36 连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统37同步装置设置情况 简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统38 附 着 式 脚 手 架 分 包 单 位 应 具 有 相 应 资 质 （ 进 陕 登 记 ）、 安 全 生 产 许 可 证39 附 着 式 脚 手 架 应 具
6、 有 部 级 鉴 定 或 验 收 合 格 证 书 或 使 用 手 册 、 行 业 推 荐证 书40 附着升降脚手架专业分包合同及安全协议41 专项施工方案经监理单位总监理工程师审核通过42 各种材料、工具的质量合格证、材质单、测试报告43 主要部件及提升机构的合格证、环链电动葫芦定期检验记录44保证项目保证资料专业分包单位特种作业人员和管理人员的有关资格证书45 密目式安全立网规格型号2000 目/100 2，3/张46 密目式安全立网的内侧应张挂一道小孔安全立网或采取其它加强防护措施47 防护栏杆高度为 1.2m48 挡脚板高度 180mm49 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙50一般项
7、目防护设施操作层内排立杆和墙体之间封闭严密检查结论总包单位 脚手架专业分包单位 使用单位检查人签字符合要求，同意使用 （ ）不符合要求，不同意使用 （ ）总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由专业分包单位填报，监理单位、总包单位、使用单位各存一份。附着升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 工程名称 结构形式建筑面积 机位布置情况总包单位 项目经理租赁单位 项目经理安拆单位 项目经理序号 检查项目 标 准 检查结果1 支承结构与工程结构 连接处混凝土强度 达到专项方案计算值，且C10 2 每 个 竖 向 主 框 架 所 覆 盖 的 每 一 楼 层 处 应 设 置 一 道 附 墙 支 座3
8、附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置4附墙支座 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈，螺杆露出螺母端部长度不应少于 3 扣，垫板尺寸不得小于 100mm100mm10mm5 升降装置 设置情况 电动葫芦应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确，葫芦链条无深度超过 0.5mm 及以上咬伤；控制柜工作正常，功能齐备6 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上7 每 一 升 降 点 不 得 少 于 一 个 ， 在 使 用 和 升 降 工 况 下 都 能 起 作 用8 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上9 应具有防尘防污染的措施，并应
9、灵敏可靠和运转自如10 设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效或减少11防坠落装置设置情况钢 吊 杆 式 防 坠 落 装 置 ， 钢 吊 杆 规 格 应 由 计 算 确 定 ， 且 不 应 小 于2 5mm12 防 倾 覆 装 置 中 应 包 括 导 轨 和 两 个 以 上 与 导 轨 连 接 的 可 滑 动 的 导 向 件13 防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接，竖向主框架和防倾导向装置的垂直偏差5且60mm14防倾覆装置设置情况 在 升 降 和 使 用 两 种 工 况 下 ， 最 上 和 最 下 两 个 导 向 件 之 间 的 最 小 间距 不 得 小 于 2
10、.8m 或 架 体 高 度 的 1/4 15 连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统16同步装置设置情况 简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统17 升降吊挂点 上、下升降吊挂点钢结构无裂纹或变形，材质及制作符合方案18 建筑物的障碍物清理 无障碍物阻碍外架的正常滑升或降落19 架体构架上的连墙杆 应全部拆除20 塔吊附墙部位 按照专项施工方案的规定进行加固处理21 荷载 架体上人员全部撤离，无施工荷载及堆载22保证项目气象条件 遇 五 级 及 以 上 大 风 和 大 雨 、 大 雪 、 浓 雾 和 雷 雨 等 恶 劣 天 气 不 得 升 降2
11、3 操作人员 经过安全技术交底并持证上岗，监护人员按照机位分工明确24 指挥、通讯设备 人员已到位，设备工作正常25 监督检查人员 总包单位和监理单位人员已到场26 电 缆 线 路 、 开 关 箱 符合现行行业标准施工现场临时用电安全技术规范（JGJ46）中对线路负荷计算的要求；设置专用开关箱27一般项目警 戒 区 域 设 置 地面应设围栏和警戒标志，并派专人看守，人员不得入内检 查 结 论总 包 单 位 脚手架专业分包单位 使用单位检 查 人 签 字符合要求，同意提升/下降操作 （ ） 不符合要求，不同意提升/下降操作 （ ）总监理工程师(签字)： 年 月 日注：本表由专业分包单位填报，监理
12、单位、总包单位、使用单位各存一份。附着升降脚手架提升、下降作业后及使用前检查验收表工程名称 结构形式建筑面积 机位布置情况总包单位 项目经理分包单位 项目经理使用单位 项目经理序号 检查项目 标 准 检查结果1 各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，应进行附加弯矩验算2 各节点应焊接或螺栓连接，竖向主框架应沿架体全高设置3 相邻竖向主框架的高差30mm4竖向主框架竖向主框架已按方案可靠固定于附墙支座上或建筑结构上5 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接应采用焊接或螺栓连接6水平支承桁架 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连
13、接，节点板的厚度不得小于 6mm7 架体构造 空间几何不可变体系的稳定结构8 立杆支承位置 架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线交汇处9 立杆间距 应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范 （JGJ130 ）中小于等于 1.5m 及专项施工方案要求10 纵向水平杆的步距 应符合现行行业标准建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范 （JGJ130 ）中小于等于 1.8m 及专项施工方案的要求11 剪刀撑设置 沿架体全高连续设置，斜杆水平夹角应满足 45 6012 脚手板设置 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于 25mm13 扣件拧紧力矩 40 N
14、 m 65 N m14 每 个 竖 向 主 框 架 所 覆 盖 的 每 一 楼 层 处 应 设 置 一 道 附 墙 支 座15 将竖向主框架固定于附墙支座上且固定方法符合专项方案16 附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置17附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈，螺杆露出螺母端部长度不应少于 3 扣，垫板尺寸不得小于 100mm100mm10mm18附墙支座附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于 C1019 支承跨度直线型 7m 20 支承跨度折线或曲线形架体，相邻两主框架支承点处的架体外侧距离5.4m21 水平悬挑长
15、度不大于 2m，且不大于跨度的 1/222 升降工况上端悬臂高度不大于 2/5 架体高度且不大于 6m23保证项目架体构造尺寸水 平 悬 挑 端 以 竖 向 主 框 架 为 中 心 对 称 斜 拉 杆 水 平 夹 角 45续表序号 检查项目 标 准 检查结果27 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上28 每 一 升 降 点 不 得 少 于 一 个 ， 在 使 用 和 升 降 工 况 下 都 能 起 作 用29 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上30 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如31防坠落装置钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于 25m
16、m32 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向轮33 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接34 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于 2.8m 或架体高度 1/435 应具有防止竖向主框架倾斜的功能36保证项目防倾覆设置情况应 用 螺 栓 与 附 墙 支 座 连 接 ， 其 装 置 与 导 轨 之 间 的 间 隙 应 小 于5mm37 密目式安全立网规格型号2000 目/100 2，3/张38 密目式安全立网的内侧应张挂一道小孔安全立网或采取其它加强防护措施39 防护栏杆高度为 1.2m40 挡脚板高度 180mm41
17、架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙42一般项目防护设施操作层内排立杆和墙体之间封闭严密检查结论总包单位 脚手架专业分包单位 使用单位检查人签字符合要求，同意使用（ ）不符合要求，不同意使用 （ ）总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由附着升降脚手架分包单位填报，监理单位、总包单位、使用单位各存一份。西安市附着式升降脚手架项目使用登记表使用单位（章）： 联系人： 联系电话：基 本 情 况工程名称 工程地址施工总承包单位 设备生产单位专业分包单位 安装日期主 要 安 装 数 据鉴定证书编号 建筑物高度主框架与楼层连接点数量 整体提升方式主框架连接方式 架体施工荷载限制需提交资料 审查结果附着式升降脚手架企业告知登记表安全专项施工方案专家论证报告、专项施工方案专业承包合同防坠试验和安装验收记录专业分包项目负责人、安全负责人任命书和资格证、三类人员考核证建筑施工特种作业人员操作资格证书联合验收合格报告特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后）姓 名 工 种 资格证编号 备 注质安监督机构（章） 年 月 日
