1、 分部(子分部）工程施工质量验收报审表 JL-A11工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 编 号 ZQQ-01-07致： 吉林梦溪工程管理有限公司现我方已完成 设备基础 分部（子）分部工程施工，经我方自检，符合设计、规范、标准及合同要求，请予以审查和验收。附件：序号 名称 页数1 分部（子分部）工程施工质量验收记录 1项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日审查意见：总监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日设备基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 分项工程数 5施工单位 新疆石化工程建设有限公 司 技术部门负责人 雷
2、万新 质量部门负责 人 李云生分包单位 / 分包单位负责人 / 分包技术负责 人 /序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查评定结果 验收意见1 土方编号：ZQQ-01-07-01 2 评定合格2 钢筋编号：ZQQ-01-07-02 2 评定合格3 模板 编号：ZQQ-01-07-03 4 评定合格4 混凝土 编号：ZQQ-01-07-04 8 评定合格5 混凝土防腐 编号：ZQQ-01-07-05 1 评定合格分包单位 项目经理 年 月 日施工单位 项目经理 年 月 日勘察单位 项目经理 年 月 日设计单位 项目经理 年 月 日验收单位监理（建设）单位 总监理工程师：（建设单位项目专业负责
3、人） 年 月 日土方 分项工程报验申请表工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 编号 ZQQ-01-07-01致： 吉林梦溪工程管理有限公司我单位已经完成了 设备基础土方 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。附件：土方分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 土方 分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-01工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 检验批数 2施工单位 新疆石化工程建设有限 公司 项目经理 赵永军 项 目 技 术负 责 人 雷万新序号 检验批编号 施工单位检
4、查评定结果 监理（建设）单位验收结论1 ZQQ-01-07-01-01 评定合格2 ZQQ-01-07-01-02 评定合格施工单位检查评定结果项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日钢筋安装 分项工程报验申请表工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 编号 ZQQ-01-07-02致： 吉林梦溪工程管理有限公司我单位已经完成了 设备基础钢筋连接、安装 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。附件：钢筋安装分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理
5、机构（章）： 年 月 日 钢筋安装 分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-02工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 检验批数 2施工单位 新疆石化工程建设有限 公司 项目经理 赵永军 项 目 技 术负 责 人 雷万新序号 检验批编号 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论1 ZQQ-01-07-02-01 评定合格2 ZQQ-01-07-02-02 评定合格施工单位检查评定结果项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日模板 分项工程报验申请表工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 编号 ZQQ-01-07-03致： 吉林梦溪工
6、程管理有限公司我单位已经完成了 设备基础模板 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。附件：模板分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 模板 分项工程质量验收记录编号：ZQQ-01-07-03工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 检验批数 4施工单位 新疆石化工程建设有限 公司 项目经理 赵永军 项 目 技 术负 责 人 雷万新序号 检验批编号 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论1 ZQQ-01-07-03-01 评定合格2 ZQQ-01-07-03-02 评定合
7、格3 ZQQ-01-07-03-03 评定合格4 ZQQ-01-07-03-04 评定合格施工单位检查评定结果项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日混凝土 分项工程报验申请表工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 编号 ZQQ-01-07-04致： 吉林梦溪工程管理有限公司我单位已经完成了 设备基础混凝土 工作，经自检合格，现报上该项目报审表，请予以审查和验收。附件：混凝土分项工程质量验收记录 项目经理（签字）： 施工单位（章）： 年 月 日 审查意见：总/专业监理工程师（签字）： 项目监理机构（章）： 年 月 日 混凝土 分项工程质量
8、验收记录编号：ZQQ-01-07-04工程名称 塔里木油田新建注气撬工程 检验批数 8施工单位 新疆石化工程建设有限 公司 项目经理 赵永军 项 目 技 术负 责 人 雷万新序号 检验批编号 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论1 ZQQ-01-07-04-01 评定合格2 ZQQ-01-07-04-02 评定合格3 ZQQ-01-07-04-03 评定合格4 ZQQ-01-07-04-04 评定合格5 ZQQ-01-07-04-05 评定合格6 ZQQ-01-07-04-06 评定合格7 ZQQ-01-07-04-07 评定合格8 ZQQ-01-07-04-08 评定合格施工单位检查评定结果项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 总监理工程师代表 （建设单位代表） 年 月 日
