1、景德镇市第一人民医院药剂科,医院药学服务,徐杨,景德镇市第一人民医院药剂科,医院药学服务,一、现代药学的发展二、药学服务概述三、药学服务的内涵四、用药咨询服务,景德镇市第一人民医院药剂科,创建以“患者为中心”的三甲医院,医院评审的总体目标也是医改的总体目标，新一轮的三级医院评审更加注重医疗质量、医疗安全、医院管理等方面，评审的目的是保障病人安全，降低医疗风险，为病人提供安全、有效、价廉、方便的医疗卫生服务。,景德镇市第一人民医院药剂科,现代药学的发展,现代药学的发展历程主要经历了三个阶段：传统的药品供应为中心的阶段；参与临床用药实践，促进合理用药为主 的临床药学阶段；更高层次的以患者为中心，改
2、善患者生命质量的药学服务阶段。,景德镇市第一人民医院药剂科,现代药学的发展,医院的药师在患者眼里，就是发发药品，根据医嘱教患者如何吃药。实际上，这都不应该是药师的核心“工作”。长期以来，医院药师所在的药剂科，一直从事着药品采购、仓储管理、发药等工作，药师很少有时间真正从事临床药学研究和服务工作。 药师该如何体现自身的价值？在“逐步取消公立医院药品加成并增设药事服务费”的医改政策背景下，推行现代医院的药学服务才是我们所有药师适应整个医改变化的大方向。如果药师能够真正回归本职岗位，不仅更加有助于用药安全，还有助于合理用药并减少患者支出，而这些都有待于医改的进一步深化。,景德镇市第一人民医院药剂科,
3、现代药学的发展,药师是现代医疗保健团队中的重要成员，是指导合理用药的的终端责任者。临床药师是指导医院合理用药的先行者，随着现代医院的发展，将带动全体药师参与以“合理用药为中心”的药学服务，真正体现“以人为本”的宗旨。,景德镇市第一人民医院药剂科,药学服务概述,药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患者的生命质量药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”药学服务中的“服务”，它包含的是一个群体(药师)对另一个群体(患者)的关怀和责任。这
4、种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中的安全、有效、经济和适宜。,景德镇市第一人民医院药剂科,药学服务内涵,药学服务的具体工作：处方审核处方调剂（联系和沟通医、药、患最重要的纽带）参与临床药物治疗治疗药物监测（药学服务的重要方式和途径）药物利用研究和评价（指导临床用药、提供药学服务的杠杆）处方点评药品不良反应监测和报告药学信息服务（药学服务的关键）参与健康教育,景德镇市第一人民医院药剂科,药学服务内涵,药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现
5、最大程度改善和提高患者身心健康的目标。药学服务的对象：与药物使用、消费有关的所有人群,长期用药者,合并用药者,过敏体制者,儿 童,妇 女,药学服务的重要人群,景德镇市第一人民医院药剂科,药学服务的关键沟通,沟通的意义获得信息：使患者获得有关用药的指导，以利于疾病的治疗，提高用药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生。同时，沟通是了解患者心灵的窗口药师从中可获取患者的信息、问题及用药规律。解决问题：可通过药师科学、专业、严谨、耐心的回答，解决患者在药物治疗过程中的问题。增进了解：伴随着沟通的深入、交往频率的增加，使药师和患者的情感和联系加强，药师的服务更贴近患者，增加患者对药物治疗的满意度
6、。确立价值：可确立药师的价值感，树立药师形象，提高公众对药师的认知度。,景德镇市第一人民医院药剂科,药学服务的关键沟通,沟通的技巧：认真聆听（切勿打断对方的谈话）注意语言的表达（开放式的提问）注意非语言的运用（如微笑、点头、目光接触等）注意掌握时间（时间不宜过长，信息不宜过多）关注特殊人群（婴幼儿、老人、少数民族和境外 患者）,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务,药师开展用药咨询，是药学服务的突破口。,根据咨询对象可分为,患 者,公 众,医 师,护 士,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务患者的用药咨询,提供沟通和咨询的环境：专用地点（医院药房窗口）标志明确（患者可清晰看到咨询药师）
7、环境舒适（安静、较少受外界干扰）适当隐蔽（如计划生育、妇产科、泌尿科 患者咨询）必备用品（医药科普宣传资料）,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务患者的用药咨询,1 32,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务患者的用药咨询,药师主动为患者提供用药咨询案例：1.自我介绍。 药师：您好，我这儿是咨询台，我是承接患者咨询的药师， 想占用您一点儿时间跟您谈谈如何合理使用这种药物（手指 患者药物）。您了解这种药品吗？ 患者：医生说我血压高，吃这种药可以降压。 药师：（简述该药服用注意事项及常见不良反应，了解 患者同服药物，向患者讲解药物之间的影响，提醒患者注 意。）2.利用书面材料帮助患者用药。
8、（提供该药的合理使用宣传单）3.进一步问询和聆听。 药师：您还有什么问题或不清楚的吗?4.结束谈话。（强调用药的依从性）,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务患者的用药咨询,需要特别关注的问题：对特殊人群需注意的问题解释的技巧为特殊患者应尽量提供书面的宣传材料尊重患者意愿，保护患者的隐私及时回答不拖延,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务医师用药咨询,1.提高药物治疗效果2.降低药物质量风险,新药信息,合理用药信息,血药浓度监测（TDM）,药品不良反应（ADR）,禁忌症,药物相互作用,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务护士用药咨询,1.药物的适宜溶剂2.药物的稀释容积：氯化钾3.
9、药物的滴注速度：万古霉素、雷尼替丁、维生素K4.药物的配伍禁忌如： 呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。,不宜选用氯化钠注射液溶解的药品,不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品,奥沙利铂,红霉素,头孢菌素,阿昔洛韦,景德镇市第一人民医院药剂科,用药咨询服务公众用药咨询,公众自我保健意识加强，对小伤小病常要进行自我药疗。用药咨询常表现为以下几个方面：1.常见病治疗2.减肥3.补钙4.补充营养素,景德镇市第一人民医院药剂科,医院药学服务,总结 药学服务是一种实践，随着新医改的进一步深化和将来医院的发展，我们药师不只是充当“采购员”和“搬运工”角色，也不是单纯发药人，而是和医师、护士共同协作，以“药学服务”为宗旨，为患者提供服务的专业技术人员。,景德镇市第一人民医院药剂科,医院药学服务,谢谢！,
