1、100项护理安全隐患协助患者进食、水中易出现的问题 1、 饮水呛咳 防范措施： 喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 2、 吞咽困难 防范措施： 喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 给予患者便于吞咽的食物。 嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题 3、气压伤 防范措施： 先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 改变氧流量
2、时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 4、氧中毒 防范措施： 根据医嘱正确调节氧流量。 高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落 防范措施： 使用双腔吸氧管，以便于固定。 经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发药错发 防范措施： 严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误 防范措施： 正确抄写口服卡。 核
3、对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片 12.5mg, 有些患者服 6.25mg, 不能按常规给予一片。） 有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。 有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 8、漏发（多为病人不在） 防范措施： 准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。 对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。 如本班未发放则严格向下一班交班。 9、重发（多为定点药物） 防范措施： 建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。 发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。 分工明确
4、，认真执行各班岗位职责。 10、药品失效 防范措施： 发药前检查药物的有效期。 检查片剂药品有无变色、变质。 检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 11、发药后未及时服用 防范措施： 向患者讲解按时服药的重要性。 发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。 下次发药前检查患者是否已经服药。 12、服药方法不正确 防范措施： 向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。 护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题 13、注射部位不当 防范措施： 协助病人取正确体位。 准确选择注射部位。 对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 小儿应选择臀小肌注射。 14、注射部位出血 防范措施： 注射时
5、应避开大血管。 推注药液前抽吸有无回血。 注射后按压注射部位时间不可过短。 凝血功能差者按压时间应延长。 15、注射部位硬结 防范措施： 注射时要避开原有硬结。 如需长期注射时要多部位交替注射。 特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 每日热敷注射部位。 16、注射部位感染 防范措施： 注射时严格执行无菌技术操作规程。 不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题 17、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。
6、 防范措施： 坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 输液及换液前再仔细进行核对。 18、漏输 防范措施： 认真做好三查七对。 治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 严格执行交接班制度。 19、输液反应 防范措施： 严格执行无菌技术操作规程。 配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 严格控制配液时间（现用现配）。 连续性输液超过 24小时必须更换输液管路。 引液用的输液管不能长时间放置。 掌握药物配伍禁忌。 如出现输液反应立即更换液体及输液管路
7、并保留所用药物，以备送检。 20、静脉炎 防范措施： 了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素 E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 严格消毒，连续输液超过 24小时必须更换输液管路。 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 21、液体外渗 防范措施： 加强巡视，及时发现。 头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 对血管脆性大的更应加强固定。 对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 22、液体外渗引起组织坏死 防范措施： 能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。 加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 一旦液体输到皮下，及时对症处理。
