1、第 13章 创伤 TRAUMA 第一临床医学院外科教研室 魏星w创伤自古危害人类健康w随着社会不断发展和进步而日益增多w在我国创伤是第四位死因（心脏疾病 恶性肿瘤 脑血管疾病）w本章主要阐述有关创伤的 基础知识，及创伤的 救治原则大纲要求w熟悉创伤引起的局部和全身性反应w熟悉创伤的临床表现及各种并发症w熟悉创伤修复过程和影响创伤修复的因素w熟悉创伤的诊断和急救w熟悉创伤的局部和全身治疗w掌握各类伤口的处理第一节 创伤概论创伤的概念w 广义： 指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤 w 狭义：是指机械性致伤因素作用于机体所造成的 组织结构完整性破坏或 功能障碍 创伤概论创伤的分类w按 致伤
2、因素 分类：烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤、以及复合伤w按 受伤部位 分类 ： 颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤w按 伤后皮肤完整性 分类 ：闭合伤、开放伤创伤概论w挤压伤在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生 挤压综合征 ， 即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭及休克 。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的表现。按 伤情轻重 分为：轻、中、重伤w轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，生命无危险，或只需小手术者w中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放性骨折等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险w重伤是指危及生命或治愈后严重残疾者创伤概论创伤的病理w局部反应w全身反应w组织修复和创伤愈合w创伤并发症创伤概论局部反应w由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致w主要表现为 局部炎症反应 ，其基本病理过程与一般炎症相同w局部反应的 轻重 与致伤因素的种类、作用时间、组织损害程度和性质，以及污染轻重和是否有异物存留有关w创伤性炎症反应是 非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复创伤概论 创伤病理
