1著作權人授權暨個人資料使用同意書本人同意依守護者聯盟微電影觀後心得擇優獎勵之規定參加活動。作品著作權授權暨個人資料使用同意書:1.本人得獎作品得由新竹縣政府在任何地方、任何時間以任何方式無償利用。謹此聲明。2.本人同意新竹縣政府基於個人資料保護法規定下,蒐集、處理和利用本報名資料(學校名稱、班級、姓名),並對作品著作權授權包含對該作品之重製、公開發表、轉載、統計或學術研究、刊登及其他宣導推廣使用,且同意留存此同意書,供日後取出查驗。此致新竹縣政府立同意書人: 簽章允許立同意書人為上述法律行為。法定代理人: 簽章備註:立同意書人為限制行為能力人者,依規定須經法定代理人之允許,始生效力中 華 民 國 105 年 9 月 日
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