1、清华大学博士后支持计划申请书（第一部分）一、个人信息：申 请 人博士毕业院校博士毕业一级学科拟 进 站 院 系拟 合 作 导 师清华大学博士后管理办公室 制表填 表 日 期 ： 2017 年 月 日1、基本信息姓名 性别 出生日期身份证/护照号 婚否 预计进站年月E-mail 博士学位授予国家或地区博士毕业学校 博士毕业年月 （预计）博士一级学科 博士导师学校排名( 最新) (申请A类人员填写) 泰晤士（ ）/QS（ ）/USNEWS（ ）学科排名( 最新)(申请A类人员填写)泰晤士 （ ） ，所属学科 QS （ ） ，所属学科 USNEWS（ ） ，所属学科 优秀毕业生类别(申请B类人员填写
2、)（ ）985高校优秀毕业生（ ）省/市优秀毕业生注：请于本表后附证书复印件获得优秀毕业生证书年月2、主要学习 /研究经历（学习经历包括本科以上学历。研究经历包括在学校或研究机构访学等经历。所有经历均从目前情况开始填起，有经历不连续的请说明原因。 ）起止时间 院校/科研机构 国别 专业 学历学习经历起止时间 院校/科研机构 国别 研究内容 身份研究经历二、学术及科研情况：1.博士学位论文情况目录（预计）摘 （限 500 个字）要2、科研及奖励情况主要学术成果简介（限 200 字）发表或录用的专业学术论文，SCI 篇、EI 篇、SSCI 篇、CSSCI 篇。列出代表性出版物（限 3 篇以内；本人
3、姓名用黑体；本人指导学生姓名后用“”标示；通讯作者后用“*”标示；共同第一作者后用“+”标示；未发表论文在“收录情况”一栏注明“未发表” 。 ）题 目 刊物名称 发表年份 所有作者姓 名 收录情况 引用次数 影响因子国际和国内核心期刊论文作为负责人承担科研项目，完成 项，经费 万元。参与他人负责的科研项目，完成 项，经费 万元。列出本人负责或参与的代表性基础研究项目：项目/课题名称 下达部门 经费(万元) 承担责任 下达时间国家或部级项目/课题情况出版时间 书 名 出版社 作者排名出版专著情况受理或授权专利 项，列出代表性专利：是否授权 专利名称 类别 授权单位 年度 排序 本人身份受理或授权
4、的专利获奖时间 名 称 授予单位 排 名获得国际、国家及部委学术奖励情况名称（期刊/ 单位） 起止时间 职务个人学术 兼职情况三、拟开展的博士后研究情况1.研究计划名称2.关键词（限 5 个）3.研究计划简介（限 1000 字）4.研究基础（限 200 字）5.拟开展的研究对所属学科领域的推动作用（限 200 字）个人签字： （第二部分）四、合作导师意见（申请人研究特色、潜力、支持条件）：签字：五、院系意见（申请人在该领域博士毕业生中所处的位置）院系负责人签字：院系盖章：年 月 日六、专家推荐信（推荐人以邮件方式直接发送合作导师邮箱；其中一位为申请人博士生导师）七、评审结果及学校意见负责人签字：盖章：年 月 日
